俗話說“早春早春，慎防春瘟”。春季萬物復(fù)蘇，草長鶯飛，各種傳染性疾病也高發(fā)。近日，全國各地陸續(xù)開學(xué)，五種兒童常見的傳染病要警惕。

(資料圖片)

01

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在我國法定的傳染病中屬于乙類傳染病。

本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，麻疹一年四季均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為高峰。

**主要癥狀：**發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道卡他癥狀及眼結(jié)膜炎，口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹。

**潛伏期：**平均為 10~14 天，接種過麻疹疫苗者可延長至3~4周。

**易感人群：**人群對麻疹病毒普遍易感，凡未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者均為易感者。

該病主要在6個月至5 歲間流行。近些年在年長兒和成人中也可見一些輕型麻疹病例，其主要原因?yàn)閶胗變簳r未接種過麻疹疫苗或未再復(fù)種，使體內(nèi)抗體的水平降低而成為易感者。

傳播途徑：呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，麻疹患者是唯一的傳染源。

病毒主要存在于患者的口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物中，患者咳嗽、打噴嚏時，病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)合膜侵入易感者。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播很少見。

典型麻疹臨床過程可分為三期：

1.前驅(qū)期：從發(fā)熱到皮疹出現(xiàn)為前驅(qū)期，一般持續(xù)3~4天。前驅(qū)期主要為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚等，可有麻疹黏膜斑(科氏斑，頰黏膜上0.5-1mm針尖大小的灰白色點(diǎn)狀突起，外有紅色暈圈)。嬰幼兒可出現(xiàn)胃腸道癥狀如嘔吐腹瀉。一些患者頸、胸腹部可出現(xiàn)一過性風(fēng)疹樣皮疹，數(shù)小時即退去，稱麻疹前驅(qū)疹。

2.出疹期：從病程的第3~4天開始持續(xù)1周左右，出現(xiàn)特征性皮疹，皮疹散在分布，初為淡紅色斑丘疹，大小不等，直徑2~3mm，疹間皮膚正常。

皮疹首先見于耳后、發(fā)際，然后前額、面頸部，自上而下至軀干及四肢，2~3天遍及全身，最后達(dá)手掌與足底。出疹同時可有嗜睡或煩躁不安，甚至譜妄、抽搐等癥狀，還可伴有表淺淋巴結(jié)及肝、脾大。

3.恢復(fù)期：皮疹達(dá)高峰并持續(xù)1~2天后，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之按出疹順序依次消退，皮疹退時有細(xì)小皮膚脫屑。

無并發(fā)癥的患者病程一般為10~14天。主要并發(fā)癥有支氣管肺炎、心肌炎和喉炎，偶見腦炎，遠(yuǎn)期并發(fā)癥為亞急性硬化性全腦炎。

圖蟲創(chuàng)意

02

風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染疾病，是兒童常見的一種呼吸道傳染病，在我國法定的傳染病中屬于丙類傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹全年均可發(fā)病，以冬春季最高。

**易感人群：**一般多見于兒童，未患過風(fēng)疹者均易感。流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見?？闪餍杏谟變簣@、學(xué)校等聚集群體中。

**潛伏期：**一般為14~21天，平均18天。

**傳播途徑：**主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過病毒污染的食具、衣物及直接接觸等傳播。孕婦感染風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳給胎兒?；颊吆碗[性感染者均為本病傳染源。起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

**癥狀表現(xiàn)：**臨床上以低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。

**前驅(qū)期：**較短，大多只有l(wèi)~3天。有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、乏力、咽痛、咳嗽、流涕、打噴嚏、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道感染表現(xiàn)，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。

**出疹期：**通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，迅速向下蔓延，24小時內(nèi)遍及頸、軀干和四肢，但手掌、足底大都無疹。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時3天，亦有人稱為“三日麻疹”。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。

出疹期常伴有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大、及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤其以耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，伴有觸痛，腫大淋巴結(jié)常需要數(shù)周以后恢復(fù)正常。

風(fēng)疹一般病情較輕，病程短，并發(fā)癥少，預(yù)后良好。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、腎炎、腦炎等。

03

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，在我國法定的傳染病中屬于丙類傳染病。腮腺炎病毒屬副粘液病毒科RNA病毒，主要侵犯腮腺，以發(fā)熱，腮腺腫脹、疼痛為特征。

全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)為發(fā)病高峰。

**易感人群：**人群普遍易感，主要發(fā)生在兒童及青少年，感染后可獲持久免疫力，二次發(fā)病者少。

**潛伏期：**14~25日，平均18日。

**傳播途徑：**通過空氣飛沫和密切接觸感染者的唾液傳播。病人及隱性感染者為傳染源，發(fā)病前2日傳染性最強(qiáng)。

**癥狀表現(xiàn)：**少數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲下降等前驅(qū)期癥狀，典型表現(xiàn)為發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫大，邊緣不清，輕度觸痛，開始為一側(cè)，以后多累及對側(cè)，腮腺腫大3日后開始消退，可持續(xù)7~10日。

病毒侵犯其他腺體，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。

圖蟲創(chuàng)意

04

猩紅熱

猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，是細(xì)菌性疾病，在我國法定的傳染病中屬于乙類傳染病。全年均可發(fā)生，但冬春季為多。

**易感人群：**人群普遍易感，好發(fā)于學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童。

**潛伏期：**平均2~5日。

**傳播途徑：**空氣飛沫傳播為主要傳播方式。傳染源主要是猩紅熱患者，尤其是發(fā)病前24小時至急性期，通過呼吸、咳嗽、打噴嚏、說話等方式產(chǎn)生飛沫，經(jīng)呼吸道傳播。正常人鼻咽部、皮膚也可帶菌（定植），但無任何臨床癥狀，此類人群稱為帶菌者。帶菌者具有一定的傳染性。

**癥狀表現(xiàn)：**臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、全身彌漫性充血性點(diǎn)狀皮疹和退疹后明顯的脫屑等。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

**前驅(qū)期：**突發(fā)高熱，體溫可至39-40℃，可伴寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、惡心嘔吐等癥狀。軟腭充血水腫，有時可見米粒大小紅色斑疹或出血點(diǎn)，即黏膜內(nèi)疹，扁桃體可能發(fā)現(xiàn)化膿性改變。

**出疹期：**主要特征是出現(xiàn)皮疹，典型皮疹形態(tài)為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針尖大小、密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，觸之如砂紙感，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。多于起病第1~2日出現(xiàn)，常從耳后、頸部及上胸部開始，迅速遍及至軀干，然后到四肢，常伴有癢感，手掌及足底通常無皮疹但是可能表現(xiàn)為充血，疹間皮膚不正常；皮膚褶皺處如肘關(guān)節(jié)、腹股溝等皮疹較為密集，成線狀，稱為“帕氏線”；臉頰部皮疹明顯而口周沒有皮疹，形成“口周蒼白圈”；舌被白苔，舌乳頭腫脹，突出于白苔之上，形成“草莓舌”，舌苔褪去后形成大家熟知的“楊梅舌”。

**恢復(fù)期：**皮疹通常持續(xù)2~5天后開始褪去，消退順序與出疹順序一致，可伴有脫皮脫屑，顏面及軀干常表現(xiàn)為糠狀脫屑，手指、手掌、足底表現(xiàn)為膜狀脫皮，脫皮可持續(xù)2-4周。

可并發(fā)化膿性中耳炎、鼻竇炎、乳突炎、頸淋巴組織炎、膿毒血癥、中毒性胃腸炎、肝炎和急性腎功能不全等。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

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流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病，在我國法定的傳染病中屬于丙類傳染病。流感病毒特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，而使人群普遍易感，已多次引起全世界的暴發(fā)流行。

在我國北方地區(qū)，流感多發(fā)生于冬春季，在南方地區(qū)，也可在夏季流行。

**易感人群：**人群普遍易感，感染后對同一亞型會獲得一定程度的免疫力，但各型與不同亞型間無交叉免疫，故人體可反復(fù)患病。免疫力低下的患者、5 歲以下幼兒、65 歲以上老年患者、孕婦、肥胖和慢性疾病患者容易出現(xiàn)重癥。

**潛伏期：**流感潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播速度快。

**傳播途徑：**空氣飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播為主，也可通過直接接觸傳播或病毒污染物品間接傳播。傳染源主要為流感患者，其次為隱性感染者。病初2～3天的傳染性最強(qiáng)。

**癥狀表現(xiàn)：**主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱、頭痛、乏力和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀重，而咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀相對輕。兒童可能出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等胃腸道癥狀，可以并發(fā)肺炎、腦炎、中毒性休克、中毒性心肌炎等。

圖蟲創(chuàng)意

06

如何為孩子做好防護(hù)措施？

應(yīng)對麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒，可以從管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群三方面做好防護(hù)措施。

1.流行季節(jié)減少去人員密集的公共場所或人多擁擠處，注意呼吸道隔離，出入戴口罩。

2.室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，注意環(huán)境消毒，促進(jìn)空氣流通。

3.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，不隨地吐痰，避免正對他人咳嗽，勤曬衣被，日常生活用品及玩具及時清洗等。

4.均衡飲食，充足休息。

5.疫苗是預(yù)防傳染病的有效手段，對易感人群及尚未發(fā)病者，可給予疫苗接種。麻風(fēng)/麻風(fēng)腮疫苗為聯(lián)合疫苗，麻（麻疹）、風(fēng)（風(fēng)疹）、腮（流行性腮腺炎）代表不同的疫苗成分，可預(yù)防相應(yīng)的疾病。預(yù)防流感的最有效方法仍是流感疫苗接種，我國目前使用全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，均有很好的免疫原性及安全性。

作者 | 于曉敏 北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師

審核 | 谷 麗 北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科主任，主任醫(yī)師

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標(biāo)簽： 傳播途徑 呼吸道傳染病 流行性腮腺炎