孕期是個(gè)特殊的生理期，身體各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物可直接或間接作用于胚胎，從而對(duì)其產(chǎn)生影響。因此，孕期用藥要格外謹(jǐn)慎。但是，近日醫(yī)生給懷孕15周的曉彤開了阿司匹林，曉彤為此感到困惑：孕期為啥要用這個(gè)藥呢？經(jīng)了解，原來(lái)，曉彤屬于37歲高齡孕婦，孕前基礎(chǔ)血壓偏高，胰島素抵抗。綜合曉彤的身體情況，醫(yī)生診斷其屬于子癇前期(PE)的高危人群，建議她小劑量服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防?？吹竭@里，孕媽們或許有些摸不著頭腦：子癇前期是個(gè)啥病？可以服用什么藥物來(lái)預(yù)防？

嚴(yán)重危害要警惕

子癇前期是一種嚴(yán)重的妊娠期特發(fā)性疾病，其發(fā)病率約3%-5%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病乃至死亡的重要原因之一。它對(duì)母體和胎兒都有不利影響：如不及時(shí)治療，胎兒可出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥甚至死亡；母體可出現(xiàn)高血壓、腎損傷、肝損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、卒中、心肌病、肺水腫、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，需要引起警惕。子癇前期的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但被廣泛認(rèn)為是多因素致病，以血管內(nèi)皮功能障礙為中心，由炎癥、免疫和凝血途徑等之間復(fù)雜的相互作用所引起。風(fēng)險(xiǎn)因素需識(shí)別

(資料圖片)

雖然子癇前期的病因尚不清楚，但是研究發(fā)現(xiàn)，有些因素會(huì)增加孕產(chǎn)婦罹患此病的風(fēng)險(xiǎn)（見下表）。如抗磷脂抗體綜合征，雖不多見，卻是子癇前期主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

大量流行病學(xué)研究顯示，慢性腎病，尤其是狼瘡所致的慢性腎炎會(huì)明顯增加孕婦患該病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括既往子癇前期病史、初產(chǎn)婦、慢性高血壓、糖尿病、心血管病家族史、肥胖等。

研究顯示，常見的雙胎妊娠子癇前期發(fā)病率比單胎妊娠高6%-31%。除了能夠分析出部分以血管生成因子失衡和凝血功能障礙為特征的子癇前期患者會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)外，大多數(shù)患者的發(fā)病與進(jìn)展是不可預(yù)測(cè)的。

**孕婦患子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)因素**注：1mmHg=0.133kPa；BMI表示體質(zhì)指數(shù)子癇前期的預(yù)警信息包括病理性水腫、體重過(guò)度增加、血壓處于正常高限（也稱為高血壓前期）、血壓波動(dòng)（相對(duì)性血壓升高）、胎兒生長(zhǎng)受限趨勢(shì)、血小板計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)及無(wú)原因的低蛋白血癥等。合理用藥可預(yù)防

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，小劑量阿司匹林（LDA）能夠預(yù)防高危孕婦發(fā)生子癇前期，減少其不良妊娠結(jié)局。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》中提出，LDA適用于存在子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)如存在該病既往病史的孕婦；有胎盤疾病史如胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝病史的孕婦；存在腎臟疾病及高凝狀況等該病高危因素的孕婦。

以上人群可以在妊娠早中期（妊娠12-16周）開始每天服用小劑量阿司匹林（50-150毫克）。具體用量和療程須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，預(yù)防性應(yīng)用可持續(xù)到妊娠26-28周。

子癇前期的病情復(fù)雜、變化快，密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估十分重要。要密切監(jiān)測(cè)血壓變化、增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)、注意孕婦的自我感覺癥狀等，以便了解病情輕重和進(jìn)展情況后及時(shí)合理地進(jìn)行干預(yù)，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

阿司匹林腸溶片具有抗酸不耐堿的特征，應(yīng)在餐前半小時(shí)空腹使用；飲食營(yíng)養(yǎng)是貫穿妊娠期的重要發(fā)病影響因素，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑合理膳食，保證蛋白質(zhì)攝入。

標(biāo)簽： 子癇前期 阿司匹林 風(fēng)險(xiǎn)因素