吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類繼戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫、污染之后的“第五種威脅”。據(jù)報道，目前全國每天有2000余人死于吸煙，預計到2050年將增至8000人。在與吸煙有關的死亡病例中，慢性肺部疾患占45%，肺癌占 15%，食管癌、胃癌、肝癌、中風、心臟病以及肺結核共占40%。

專家敲黑板

(資料圖片)

吸煙有哪些危害？

醫(yī)學證實，每支煙燃燒時能釋放出4,000多種化學物質，幾十億個顆粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69種致癌物。

這些有害物質吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧氣含量明顯減少，造成高血壓、心臟病等心腦血管疾病。

吸煙不僅對你自己的健康有害，對你周圍的人健康也沒有好處。如果周圍有人吸煙（又叫做被動的吸煙，或二手煙），你不僅吸進被吐出來的煙，也吸進正在燃燒的香煙的煙，這種二手煙往往使不吸煙的人患上疾病，甚至肺癌。

家里有人吸煙的小孩和嬰兒，比起家里沒有人吸煙的小孩和嬰兒，耳朵容易受感染，容易得到感冒、支氣管炎和其他呼吸系統(tǒng)的疾病。二手煙也刺激眼睛，造成頭痛、惡心和頭暈。

Q1

“醫(yī)生，我從來不吸煙，咋個會得肺癌呀，是不是搞錯了？”

吸煙確實會導致肺癌，但是不吸煙的人也有可能得肺癌的。

大家都知道，吸煙會導致肺癌的發(fā)生。但是，并不是所有肺癌患者都有吸煙史，吸煙不是肺癌唯一的病因。那么除了吸煙，還有哪些因素與肺癌的發(fā)生有關呢？目前所知的肺癌發(fā)病原因包括以下幾點：

1. 吸煙是非小細胞肺癌最主要的致病因素

香煙燃燒時會釋放致癌物質。85%-90%的肺癌發(fā)生都可歸因于主動吸煙或被動吸煙。被動吸煙患者的肺癌發(fā)生率是不吸煙患者的1.24倍。

吸煙者肺癌的發(fā)生與吸煙的年數(shù)、每日吸煙的數(shù)量有關。吸煙年數(shù)與每日吸煙支數(shù)的乘積被稱為吸煙指數(shù)，吸煙指數(shù)越高，發(fā)生肺癌的風險越高。吸煙指數(shù)大于400者為高危人群。

吸煙指數(shù) = 每天吸煙支數(shù) × 吸煙年數(shù)

2.職業(yè)因素：石棉暴露明顯增加患肺癌的風險

建筑業(yè)、石棉礦開采、絕緣材料加工、汽車剎車維修等職業(yè)接觸石棉物質，如果吸入石棉纖維，這些纖維會刺激損傷肺組織。3%-4%的肺癌發(fā)生是由石棉暴露所致。

此外，鐳產(chǎn)生的放射性物質氡氣，致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油等均有可能導致肺癌發(fā)生。

3.肺部慢性疾病：如肺結核、矽肺、塵肺等

患有這些肺部慢性疾病者肺癌的發(fā)病率高于正常人。此外，慢性阻塞性肺疾病以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發(fā)展成為肺癌。

4.其他因素： 肺癌的家族史、其余腫瘤病史都與肺癌的發(fā)生有關

大家可以看到多種多樣的因素都與肺癌的發(fā)生有關系。但是，吸煙仍然是需要被萬分重視的，這是因為吸煙與肺癌的發(fā)生的關系是所有相關因素中最密切。

需要注意的是，雖然所有類型肺癌的發(fā)生都與吸煙有關，但不同類型的肺癌與吸煙相關的密切程度不同。

那么肺癌還分為哪幾種類型？它們與吸煙究竟是怎樣的關系呢？

小細胞肺癌：近20％的肺癌患者屬于這種類型。小細胞肺癌進展快，惡性程度高，患者早期即發(fā)生血行轉移且對放化療敏感，小細胞肺癌的治療以全身化療為主，可聯(lián)合放療和手術。小細胞肺癌的發(fā)生與吸煙關系十分密切，幾乎所有小細胞肺癌的發(fā)生都與吸煙相關。

非小細胞肺癌：約80％的肺癌患者屬于非小細胞肺癌。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，手術對這種類型肺癌患者并不起主要作用。

手術更適用于非小細胞肺癌患者。非小細胞肺癌又分為肺鱗癌和肺腺癌。肺鱗癌的發(fā)生與吸煙的關系也十分密切。而相對與小細胞肺癌與肺鱗癌，肺腺癌與吸煙的關系要稍弱一些，在所有不吸煙的肺癌患者中，肺腺癌患者的比例是最高的。

Q2

“我已經(jīng)吸煙這么多年了，是不是很有可能得肺癌呀？該怎么辦？”

對于肺癌的高危人群，應該定期進行肺癌篩查。

早起肺癌和晚期肺癌的預后差別很大。所以早發(fā)現(xiàn)早治療十分重要。對于肺癌高風險的人群，需要進行肺癌的篩查。那么究竟哪些人應該進行肺癌的篩查呢？篩查的方法是什么呢？

低劑量胸部CT是肺癌篩查的標準手段。大家都知道CT檢查是有輻射的，低劑量CT的輻射劑量是正常CT的1/4到1/6，低劑量CT對人體的輻射傷害更低。

雖然相對胸部常規(guī)劑量CT來說，低劑量CT的成像效果要差一些，但是低劑量CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)很小的病灶，例如僅僅5毫米的病灶都可以被發(fā)現(xiàn)。

所以對于肺癌篩查來說，低劑量的傷害更小，敏感性也較高。但是對于低劑量CT發(fā)現(xiàn)肺部有病變的人群，需要做常規(guī)劑量CT以更精確地評估病灶，尤其對于縱隔有病變或者淋巴結可能有病變的人群，需要做增強CT以評估病情。

了解肺癌的篩查方法以后，我們還需要了解究竟哪些人群發(fā)生肺癌的風險高，需要進行低劑量CT檢查。

■ 年齡55-74歲，吸煙指數(shù)≥30，戒煙少于15年。

■ 年齡大于50歲，吸煙指數(shù)≥20，并且有其余的可能使肺癌發(fā)生率升高的危險因素（除外被動吸煙）。

（吸煙指數(shù) = 每天吸煙支數(shù) × 吸煙年數(shù)）

符合上面2個條件的人群都需要進行肺癌篩查。

Q3

“醫(yī)生，你說吸煙的人容易得肺癌，但我戒不掉?。俊?/strong>

不得行，你還是要盡快把煙戒啦。

對于長期吸煙者，戒煙可能是一件非常困難的事，在戒煙過程中可能會產(chǎn)生一系列癥狀，例如煩躁不安、頭昏頭痛、失眠憂慮、咳嗽多汗、心率下降、食欲或體重增加等。

我們把這種現(xiàn)象稱為尼古丁戒斷綜合征，俗稱戒煙綜合征。遇到這種情況，我們不需要擔心，因為這是一個非常正常的階段，挺過這一階段就會漸漸好起來。

所以在這個階段我們需要堅定戒煙的決心，挺過這一階段成功戒煙。下面我們介紹一些幫助大家戒煙的方法。

還不拿小本本記起！?。?/p>

■ 丟掉吸煙用具。丟掉所有吸煙相關的用具，包括打火機，煙灰缸，卷煙等，減少觸發(fā)吸煙“條件反射”的概率。

■ 使用替代物品。在煙癮來時，使用口香糖、電子煙等替代香煙。此外還可以嗑瓜子、吃一些自己喜歡的食物等等。

■ 保持良好的生活習慣，多喝水或果汁，多吃水果。適量運動，保持作息規(guī)律，緩解精神壓力。

■ 煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。

■ 堅決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。

■ 戒煙確實困難的人，可以使用尼古丁替代療法戒煙。若獨尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會協(xié)助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用富含微量尼古丁的物品，如戒煙口香糖、吸入劑、鼻腔噴霧劑、貼劑等，來協(xié)助戒煙者減輕戒煙過程中易怒，失眠，焦慮等癥狀。

方法是曉得了

戒煙最難熬的前5天又該啷個度過呢？

不慌不慌

超級秘籍在此

■ 兩餐之間喝6－8杯水，促使尼古丁排出體外

■ 每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋浴

■ 在戒煙的5日當中要充分休息，生活要有規(guī)律

■ 飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘

■ 不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料

■ 要盡量避免吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點

■ 可吃多種維生素B群，能安定神經(jīng)除掉尼古丁

那熬過了最開始痛苦的5天

還要注意這幾點

方能保住之前的“戰(zhàn)果 ”

■ 飯后刷牙或漱口，穿干凈沒煙味的衣服

■ 用鋼筆或鉛筆取代手持香煙的習慣動作

■ 將大部分時間花在圖書館或其它不準抽煙的地方

■ 避免到酒吧和參加宴會，避免與煙癮很重的人在一起

■ 將不抽煙省下的錢給自己買一項禮物

■ 準備在2—3周戒除想抽煙的習慣并長期保持

文 / 胖熊

圖 / 網(wǎng)絡（請聯(lián)系刪除）

審核 / 王峰

原創(chuàng)稿件，未經(jīng)授權不可轉載

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員

科普中國共建基地

重慶市科普基地 / 重慶市健康促進醫(yī)院

重慶市科委科技傳播與普及項目

國家衛(wèi)健委國家基本公共衛(wèi)生服務健康素養(yǎng)類項目