對(duì)于獻(xiàn)血，大家印象最深刻的可能來(lái)自街邊的獻(xiàn)血車，也有很多人可能不理解：為什么我們要積極獻(xiàn)血？

這主要是因?yàn)檠涸谂R床治療中非常重要，需求較大，但是目前又沒(méi)有人造的替代品。因此，保障血液庫(kù)資源充足是一件具有重要意義的事情。

【資料圖】

那么，為什么會(huì)有不同的血型，不同的血型之間為什么不能互相用血，而我們又能不能制造出“人造血”來(lái)緩解用血壓力呢？

01

什么在決定我們的血型？

當(dāng)臨床治療需要用血時(shí)，首先要考慮的便是血型，而血型的本質(zhì)，其實(shí)就是人類血液中紅細(xì)胞表面攜帶的抗原類型。

大家熟知的ABO血型系統(tǒng)中的抗原便是A、B、H三種，其本質(zhì)是脂類和蛋白質(zhì)上面連接的糖鏈。

O型血的人紅細(xì)胞上攜帶（稱為表達(dá)）H抗原，A型血的人雖然也攜帶H抗原，但是他們攜帶的A基因可以將H抗原轉(zhuǎn)化（稱為修飾）成A抗原，同理B型血的人攜帶的B基因可以將H抗原修飾成B抗原。AB型的人則同時(shí)攜帶A基因和B基因，可以將紅細(xì)胞表面的H抗原修飾成A抗原或者B抗原。

ABO血型系統(tǒng)及其對(duì)應(yīng)的A、B、H抗原示意圖

（來(lái)源：Freepik.com）

Rh血型系統(tǒng)則是獨(dú)立于ABO血型之外的系統(tǒng)，其抗原是紅細(xì)胞表面上的蛋白質(zhì)，有C、c、D、E、e等。其中D抗原是最重要的一種，擁有D抗原的人稱為Rh(D)陽(yáng)性，沒(méi)有D抗原的人則是Rh(D)陰性。

在中國(guó)，超過(guò)99%的人都擁有D抗原，在輸血配型的時(shí)候差不多不用考慮Rh血型系統(tǒng)的一致性。

但也有1%的人是Rh(D)陰性血型，由于稀有，他們?cè)谛枰斞臅r(shí)候往往比普通人危險(xiǎn)得多，因?yàn)檠獛?kù)中適合他們的血液很難有充足的儲(chǔ)備，所以，Rh(D)陰性血型也被稱為“熊貓血”。

所以輸血時(shí)一定要提前進(jìn)行血型配對(duì)，不然得出大問(wèn)題。

02

為什么要給血型配對(duì)？

血型抗原之所以被稱為“抗原”，就是因?yàn)樗鼈儠?huì)引起人體的免疫反應(yīng)。如果一個(gè)人體內(nèi)進(jìn)入了原本沒(méi)有的抗原，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)這些異端分子進(jìn)行攻擊，以保障體內(nèi)環(huán)境的純潔性。

輸血的過(guò)程中，如果一個(gè)O型血的人被輸入A型或者B型血，他/她的免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊從未見(jiàn)過(guò)的A或B型抗原。這種免疫攻擊會(huì)造成紅細(xì)胞破裂（溶血）等不良輸血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

反過(guò)來(lái)，如果A型或B型血的人被輸入O型紅細(xì)胞，他們的免疫系統(tǒng)因?yàn)樵?jīng)見(jiàn)過(guò)H抗原，所以不會(huì)攻擊新來(lái)的O型紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞溶血反應(yīng)想象圖

（來(lái)源：Freepik.com）

而對(duì)于一個(gè)Rh(D)陰性的人被輸入Rh(D)陽(yáng)性血液也是如此，當(dāng)Rh(D)陰性尤其是O型Rh(D)陰性的人輸血時(shí)混入其他抗原，那將是性命攸關(guān)的大事。

國(guó)外獻(xiàn)血公益廣告，ABO血型和Rh血型區(qū)分的非常清楚

（來(lái)源：Freepik.com）

03

人造血，實(shí)現(xiàn)了嗎？

除了呼吁獻(xiàn)血，科學(xué)家們也在積極解決用血難的問(wèn)題。

為了解決用血難題，科學(xué)家們一直在嘗試各種辦法，比如尋找能夠在體外將A、B抗原還原成H抗原的酶，從而制造出通用的O型紅細(xì)胞；或者試圖利用人工制造模擬血液，研制出通用的、易保存和使用的紅細(xì)胞替代品，實(shí)現(xiàn)輸血目的等等。

特別是對(duì)稀有的“熊貓血”，更容易遇到血源不夠的問(wèn)題。為此，浙江大學(xué)化學(xué)系唐?？到淌诤驼憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院王本副教授的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多年研究，提出了一種解決辦法。他們成功地給紅細(xì)胞穿上了一件特殊的“外套”，使供血者和受血者在血型不一致的情況下也能進(jìn)行輸血，實(shí)現(xiàn)了“通用熊貓血”的人工構(gòu)建和安全輸血。

具體來(lái)說(shuō)，研究團(tuán)隊(duì)是用一層與細(xì)胞膜外層類似的三維凝膠網(wǎng)絡(luò)將Rh(D)陽(yáng)性的紅細(xì)胞包裹起來(lái)，相當(dāng)于給紅細(xì)胞穿上了一件“外套”，讓紅細(xì)胞本身攜帶的D抗原隱藏在三維凝膠網(wǎng)絡(luò)之內(nèi)，從而不會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別，也就自然不會(huì)引起免疫反應(yīng)。

“通用熊貓血”的制備過(guò)程

（來(lái)源：《科學(xué)進(jìn)展》）

說(shuō)到這里，可能有人會(huì)有疑問(wèn)：穿上“外套”的紅細(xì)胞還能發(fā)揮它的功能嗎？

答案是肯定的，因?yàn)椤巴馓住比彳浨彝ㄍ感院?，所以不?huì)影響紅細(xì)胞的柔韌性，能夠保證氧氣和二氧化碳正常通過(guò)。

此外，研究者們還預(yù)測(cè)，這層“外套”也同樣能夠遮蔽ABO血型系統(tǒng)中的A和B抗原，使得改造過(guò)的紅細(xì)胞成為通用的O型。

不過(guò)，該研究距離臨床應(yīng)用還有一段距離，仍需要解決一些問(wèn)題。

保障用血安全不能只依靠一方面或某個(gè)人的力量，科學(xué)家們積極在科研層面努力，我們也可以通過(guò)獻(xiàn)血的方式來(lái)保障血庫(kù)資源充足，也許某一位生命垂危的患者，將會(huì)因你的付出而重獲健康！

出品：科普中國(guó)

作者：生命脈動(dòng)團(tuán)隊(duì)

參考資料：

1. https://advances.sciencemag.org/content/6/12/eaaw9679

2. http://www.news.zju.edu.cn/2020/0323/c775a1987713/pagem.htm

3. https://www.jbc.org/content/295/2/325.long

4. https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_substitute

5. https://zhuanlan.zhihu.com/p/27318087

標(biāo)簽： 血型系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 科學(xué)家們