從增高針到性抑制針，關(guān)于“身高內(nèi)卷”，家長比孩子更焦慮。增高針該怎么用？注射有哪些誤區(qū)？“性抑制針”和增高又有什么關(guān)系？

【資料圖】

撰文/記者 呂冰心 圖文編輯/陳永杰

新媒體編輯/李云鳳

【采訪專家】

伍學焱

（北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、北京協(xié)和醫(yī)院垂體-性腺學組負責人。專注于生長發(fā)育、生殖、激素與衰老及下丘腦-垂體-性腺疾病的基礎和臨床研究）

打開注射用水安瓿瓶、抽取注射用水緩慢注入“增高針”粉劑瓶、搖轉(zhuǎn)溶解、用注射器抽取溶解液，然后將針頭以45°角斜扎進女兒的肚子。整整一年下來，朱女士對這一套操作流程已經(jīng)無比熟悉，動作行云流水一氣呵成。

上面這一幕，是朱女士家每晚臨睡前半小時必經(jīng)的儀式——給孩子注射增高針。不單單是朱女士，近些年來，增高針在新一代的年輕家長圈中變得越來越流行。增高針，其實是重組人生長激素的通俗說法。此前有媒體報道，一位媽媽因擔心兒子身高偏矮，“病急亂投醫(yī)”注射生長激素，一年下來花了48萬元，結(jié)果兒子只長高了1厘米。

關(guān)于“身高內(nèi)卷”，家長往往比孩子更加焦慮。但是增高針到底該怎么用？注射增高針有哪些誤區(qū)？“性抑制針”和增高又有什么關(guān)系？記者專訪北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學焱。

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家長的身高焦慮：“我內(nèi)卷，我承認”

從早上7點開始到晚上24點，這個群聊名稱為“生長激素治療交流群”的對話框，就一直不間斷地閃動新消息。群組介紹中寫道：“一切為了孩子，我們相聚在一起。建群的目的就是讓同病相憐的家長在一起交流，討論，學習。共同幫助孩子長高，共同渡過難關(guān)?！?/p>

這是一個由近2000成員組成的群聊小組，全國各地的家長因為同樣的理由聚集在這里——孩子身材矮小。記者剛加入該群組，就看到有人曬出醫(yī)院的檢查單，“孩子骨齡偏大2歲，怎么辦？”問題隨即引發(fā)了眾多討論。

這并不是一個獨特的群組，以“生長激素”“增高針”為關(guān)鍵詞進行查找搜索，就會出現(xiàn)眾多專門針對孩子身高組建的交流群。家長對孩子身高的看重，歷來如此。近些年，隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和人們健康意識的提升，家長對孩子身高的期望值也拉得越來越滿。一旦問及原因，脫口便能說出無數(shù)理由。

“身高是一輩子的事兒，直接影響孩子未來的就業(yè)、婚戀等重大問題?！薄芭潞⒆右驗閭€子矮自卑，影響孩子的心理健康?！薄坝行I(yè)對孩子的身高有限制，不想因此失去這個機會?！薄拔覀兗议L不要求孩子個頭過高，但總得達到平均水平吧?！薄拔乙蟮淖畹蜆藴适悄泻⒆硬荒艿陀?70厘米，女孩子不能低于160厘米……”

“因為我本身不高，所以特別害怕孩子也長不高?！闭劶皩ε畠荷砀叩膱?zhí)念，朱女士這樣說道，“個子矮這件事對我來說，就像是籠罩在頭頂?shù)囊黄瑸踉?，無法逃離，但現(xiàn)在借助科技的力量，通過增高針可以改變女兒的身高，終于有盼頭了，不用長太高，只要達到160厘米就行了?！?/p>

不過，除了像朱女士這樣希望孩子長到“正常值”的家長，“雞娃”家長圈還存在著另外一個“派別”。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學焱就曾遇到這樣的患者，“男孩子已經(jīng)長到175厘米，但是父母經(jīng)濟情況比較好，希望孩子借助生長激素長到180厘米，甚至超過180厘米，這顯然就太過于激進了?！?/p>

早前全球知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項研究結(jié)果，研究顯示中國19歲男性的平均身高達到了175.7厘米，19歲女性的平均身高163.5厘米。于是，害怕落后的家長開始將視線投到一系列醫(yī)學手段上，希望將孩子再拔高一點。

“生長激素治療交流群”聊天群中，有家長寬慰他人說，身高也沒那么重要。隨即有人在下方反駁：“天天打（生長激素）打得這么積極，你說身高不重要？”

“卷，太卷了。我內(nèi)卷，我承認。”該家長說。

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生長激素不是想打就能打

生長激素，本是人的腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，具有合成代謝作用，可增長肌肉塊頭，還能促進人在兒童期和青少年期骨的生長，并加強肌腱和增大內(nèi)部器官。

而重組人生長激素則是通過重組DNA技術(shù)制造的與人生長激素結(jié)構(gòu)一致的生長激素，其最早起源于美國，1985年美國FDA批準生物制藥公司基因泰克的重組人生長激素上市。1998年，國內(nèi)的長春高新子公司金賽藥業(yè)上市第一支重組人生長激素粉針劑，開始在國內(nèi)迅速打開市場。

美國FDA已批準的生長激素適應癥包括兒童生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、Turner綜合征身材矮小、慢性腎功能不全腎移植前生長不足、HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征等疾病。生長激素在國內(nèi)被大家廣泛熟知就是因為其在醫(yī)學上主要用于治療矮小癥，具有“增高”的效果。

在伍學焱看來，生長激素的出現(xiàn)是醫(yī)學上一個很大的進步，造福了很多人，尤其是那些生長激素缺乏的病人，有“久旱逢甘霖”之效?！暗L激素不能擅自擴大治療范疇，我們堅決反對濫用?！?/p>

“現(xiàn)在的問題是，有些家長不了解它的適應癥，甚至不了解它的風險，胡亂的使用，這是一定要制止的?！蔽閷W焱表示，另外還需要對一些盲目賺錢的民營診所進行管控。一方面，他們給孩子使用的劑量可能不合適；另一方面，有些孩子的骨骺線（骨骺與干骺端之間的軟骨，在幼兒的x光片上表現(xiàn)為一條較寬的透光帶，它隨著年齡的增長而逐漸變短，當骨骺與干骺端的軟骨完全骨化后，就形成一條緊密的縫，此時骨骺線完全閉合，骨骼停止生長）已經(jīng)完全閉合了卻依然被忽悠注射生長激素，這是極其不負責任的。“就像開車的時候前面已經(jīng)沒路了，到墻了，卻還在拼命踩油門，會造成車毀人亡?！?/p>

更嚴重的情況是，有些民營醫(yī)院在使用生長激素時沒有把安全性放在首位，沒有提前排除孩子是否存在潛在的腫瘤，代謝的風險等，這些做法都十分危險。伍學焱說，“我們不反對坐車，但是我們絕對要保障安全到達。”

伍學焱介紹，考慮使用生長激素要綜合多方面因素進行評判。第一，要看孩子目前的骨齡發(fā)育情況；第二，要看身高與同齡人的差距。第三，評估孩子現(xiàn)在的發(fā)育狀態(tài)以及發(fā)育的進程快慢。還有一點，要看父母的遺傳。對于那些明確缺乏生長激素的病人，是必須要補充注射的。

如果孩子確定需要打生長激素，也需提前對孩子進行各項身體檢查。伍學焱指出，首先要把非生長激素缺乏所導致的生長發(fā)育障礙排除。孩子生長發(fā)育異常不僅僅只是跟生長激素有關(guān)系，營養(yǎng)狀況、疾病、內(nèi)分泌、寄生蟲也會影響孩子的身高。其次，要排除孩子體內(nèi)是否存在與生長激素治療相關(guān)的風險因素，如評估孩子的血糖代謝能力、是否存在腫瘤等。

此外，注射生長激素也可能會造成一系列不良反應，比如水腫、頭疼、血糖波動、甲狀腺功能異常等情況。伍學焱指出，使用生長激素的劑量需要由專業(yè)醫(yī)生把握好，接受生長激素治療的兒童每3-6個月應進行專科門診隨訪，進行有效性和安全性監(jiān)測與評估。

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生長激素和性抑制針是什么關(guān)系？

除了生長激素，“性抑制針”近日也因一則“9歲女孩為長高打針半年花10萬”的新聞進入人們的視野。

“性抑制針”，即促性腺激素釋放激素類似物，是一種人工合成的多肽類藥物。作為治療中樞性性早熟的主要藥物，抑制針通過抑制下丘腦-垂體-性腺軸的活動和性激素分泌，減緩骨齡進展、改善成年身高。通俗來講，抑制針的作用就是抑制骨齡的過快成熟。

那么，生長激素和“性抑制針”的不同之處又是什么呢？伍學焱形象比喻：“假如明天就要考試了，但你的成績不理想，咱們怎么辦？一方面可以跟老師商量考試能不能推遲一個月，這就要靠性抑制針把生長的周期拉長；另一方面，這一個月時間你也不能躺平，要刻苦努力，就是靠生長激素促進生長。這樣才能提高成績，縮短與別人的距離?！?/p>

“性抑制針和生長激素并不一定必須配套使用的，只有性早熟的患者才需要打性抑制針?！蔽閷W焱說。

此外，針對新聞中有關(guān)性抑制針的價格爭議，伍學焱介紹，性抑制針一個月只需要打一針，費用大概在1500元左右，單純使用半年不會超過1萬塊。但如果配合生長激素，價格就不一定了。生長激素主要分為粉劑、水劑、 長效水劑三種，其中粉劑最便宜，水劑價格相對便宜，二者都需要每天注射。長效水劑價格偏高，一周注射一次，操作更加簡單方便。一般來講，具體費用由孩子的體重、對治療的反應性大小以及治療時間決定，“以體重30KG的孩子為例，粉劑治療每月大概3000元，水劑每月需5000—6000元，長效水劑每月約12000元?！?/p>

“三種針劑的效果基本一樣，就像坐飛機經(jīng)濟艙、商務艙、頭等艙，價格不一樣，體驗感有所差別，但都是同時起飛同時到達，根據(jù)自己的經(jīng)濟情況去選擇即可。”伍學焱說。

“我們選擇的是粉劑，注射時需要自己溶解，確實麻煩，但是經(jīng)濟壓力會小一些?！敝炫空f，女兒剛開始對每天打針很恐懼，但是經(jīng)過心理疏導，已經(jīng)逐漸適應了。經(jīng)過一年的治療，“長高了7厘米?！敝炫啃老驳卣f。

但不論是注射生長激素還是性抑制針，都需要經(jīng)過系列檢查后由醫(yī)生嚴格把關(guān)規(guī)范治療。此外，治療效果也因人而異。

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樹立健康的“身高觀”

不可否認，每個家長和孩子都希望能擁有完美的身高，但一定要用科學、合理地眼光看待。

“有的家長對孩子的身高過于激進，為了長高不惜嘗試各種方法，但有的家長又過于保守，以為孩子只是“晚長”，對于孩子的生長發(fā)育問題沒有及時識別和干預，耽誤了關(guān)鍵時期?！?/p>

家長究竟應該如何判斷孩子身高增長出現(xiàn)異常了呢？簡單有效的方法是與同齡同性別群體比身高水平，看百分位數(shù)。具體操作就是參照《兒童青少年身高、體重百分位曲線圖》，找到自家孩子所處的身高百分位。身高值只要在第3和第97之間都屬于正常身高。如果孩子自身的曲線沿著其中的一條線平行上升，就表明生長速度正常，家長們大不必為了追求中上等而盲目進補。低于第3位就可能存在生長遲緩、高于第97位可能存在生長過速，這時才需要進行醫(yī)學干預。

另外，孩子每年生長速度低于正常值； 父母身高偏矮，但孩子學齡前的身高偏高，較同齡兒發(fā)育早； 女孩8歲前有乳房變大、男孩10歲前出現(xiàn)睪丸變大等性征發(fā)育，身高生長速度明顯加快；女孩月經(jīng)初潮早于10歲，或月經(jīng)初潮時身高低于145厘米；男童12歲前變聲，身高中等或以下等這些情況出現(xiàn)時，需要及時進行醫(yī)學干預。

伍學焱說，除了醫(yī)學干預外，日常的飲食、睡眠、運動、情緒對青少年的身高同樣起著重要作用，家長應該在這些方面特別注意。

出品：科普中央廚房

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