醫(yī)生，我家壯壯最近兩條腿和屁股上長出了不少紫色紅點，有時還嚷嚷著腳踝疼，您看看是過敏了么？

根據(jù)孩子現(xiàn)有癥狀判斷，壯壯這是得了“過敏性紫癜”，這跟過敏可不是一回事啊......

啊......？ 這“過敏性紫癜”到底是個啥？

1.過敏性紫癜是什么？

過敏性紫癜是一種由免疫復合物介導的全身小血管炎綜合征，這類疾病多發(fā)于學齡前和學齡期兒童，5-10歲兒童居多，其中，男孩發(fā)病率高于女孩，男女比例大概為1.2：1—1.8：1，好發(fā)于春秋季節(jié)。

2.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是什么？

過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有典型的“四聯(lián)癥”，主要涉及皮膚、關節(jié)、胃腸道、腎臟等多個器官。

（1）皮膚紫癜（特征性表現(xiàn)）：出現(xiàn)紫色丘疹，臀部、雙下肢多見，呈對稱分布，大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮膚，壓之不褪色，嚴重時合成片，皮疹中心有水皰。

（2）胃腸道表現(xiàn)：輕則腹痛、嘔吐、便血，嚴重時有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。

（3）關節(jié)癥狀：踝、膝、腕、肘等關節(jié)腫脹、疼痛，活動受限。

（4）腎臟損害：血尿、蛋白尿、管型尿等，多在病程2-4周后出現(xiàn)。

此外，如果病情發(fā)展嚴重，還有產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，比如神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^暈、頭痛、抽搐、昏迷等）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ纬鲅⒀h(huán)系統(tǒng)疾病等（心肌炎、心包炎等）。

3.過敏性紫癜是過敏么？

過敏性紫癜本質(zhì)上是由于機體免疫功能紊亂導致免疫復合物沉積在血管壁，從而引起的血管炎，本疾病是Ⅲ型變態(tài)反應，但是我們一般說的過敏是Ⅰ型變態(tài)反應和Ⅳ型變態(tài)反應，所以說，過敏性紫癜并非實際意義上的過敏。

過敏性紫癜的病因目前尚不清楚，但是根據(jù)臨床病例和文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常與感染，遺傳，藥物、食物、環(huán)境過敏等相關。

4.過敏性紫癜該如何治療？

（1）皮膚癥狀：可選用Vc或者抗組胺藥物進行抗過敏治療，參考抗凝指標可選用抗血小板凝聚藥，如雙嘧達莫片或者肝素等。

（2）感染：使用抗生素進行抗感染治療。

（3）關節(jié)炎：可以選用非甾體抗炎藥，嚴重時可以應用糖皮質(zhì)激素。

（4）胃腸道癥狀：使用H2受體阻斷藥、胃黏膜保護劑等，如果出現(xiàn)嚴重腹痛或者胃腸道出血，應用糖皮質(zhì)激素進行治療。

（5）腎臟和其他：根據(jù)臨床癥狀對癥治療。

5.過敏性紫癜患者如何進行生活護理？

（1）避免接觸過敏原：注意保暖，預防感冒，避免接觸花粉，避免蚊蟲叮咬等環(huán)境誘因。

（2）控制飲食：飲食清淡為主，忌辛辣刺激等食物，避免接觸可疑食物，如雞蛋、牛奶、魚蝦等，適當補充富含Vc的水果蔬菜。

（3）適度活動：急性期患者應該絕對臥床休息，可抬高下肢。慢性期患者可以正常基本活動，但是要避免劇烈運動。

Tips

過敏性紫癜不等同于過敏，當身體出現(xiàn)類似過敏性紫癜的癥狀時，應及時帶著孩子前往醫(yī)院就診，以免貽誤病情，絕大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療能夠獲得很好的緩解，甚至是痊愈。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會兒科學分會免疫學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童過敏性紫癜循診治建議[J].中華兒科雜志，2013，51（7）：502-507.

[2]黎書，王崢.兒童過敏性紫癜診療指南解讀.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2014，10（6）：733-736.

[3]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：773-774.

（河南省兒童醫(yī)院 作者：張瀟月；審核：張勝男）

標簽： 過敏性紫癜 型變態(tài)反應 中華兒科雜志