這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 4444篇文章

作為口腔常見病，蛀牙一直備受關(guān)注。但很多人防蛀效果不盡如人意。都說細(xì)節(jié)決定成敗，蛀牙預(yù)防也不例外。要成功避免蛀牙侵害，這些關(guān)鍵問題一定不能忽視！

牙齒外形不規(guī)則，周圍環(huán)境復(fù)雜

(資料圖片)

眾所周知，決定蛀牙能否發(fā)生的四大因素分別是細(xì)菌（致齲菌）、食物（可發(fā)酵碳水化合物）、宿主（牙齒）和時間。

不規(guī)則的牙齒外形及復(fù)雜的牙齒周圍環(huán)境，可導(dǎo)致牙齒特定部位滯留細(xì)菌和食物殘渣，極易促成蛀牙發(fā)生。

牙齒外形不規(guī)則的具體表現(xiàn)是，多數(shù)牙面為曲面，而咬合面（為前磨牙和磨牙所有）更是凸凹不平。

牙齒周圍環(huán)境的復(fù)雜性則體現(xiàn)在：在牙縫正?；蚱o的情況下，牙齒相鄰面較為隱蔽，甚至有部分區(qū)域——接觸區(qū)完全不開放；牙齒周圍有牙齦包圍，兩者之間存在一條蜿蜒曲折的淺溝——牙齦溝。

綠色線條示意牙齒接觸區(qū)所在位置，藍(lán)色線條示意部分牙齦溝所在位置（作者供圖）

凸凹不平的牙齒咬合面、較為隱蔽的牙齒相鄰面以及牙齦溝都會成為細(xì)菌、食物殘渣的棲身之所，即蛀牙發(fā)生的易感部位。而這些易感部位往往也很難清潔，需要采用特定的專業(yè)方法才能予以解決。

這些專業(yè)辦法才是克敵制勝的法寶

1 牙齒咬合面

雖然牙齒咬合面大部分區(qū)域都可以用牙刷清潔，但仍有部分區(qū)域會成為漏網(wǎng)之魚，這是因為有些牙齒的咬合面不僅有肉眼可見的溝壑，而且有肉眼看不到的深入牙齒內(nèi)部的裂隙。這些裂隙不僅牙刷鞭長莫及，現(xiàn)有的其他牙齒清潔工具也都無計可施。此處可能成為窩溝齲的發(fā)源地，因此人們將窩溝封閉術(shù)作為適齡人群磨牙的防蛀措施。

圖源：《牙體牙髓病學(xué)》

2 牙齒相鄰面

這部分牙面不僅隱蔽，而且接觸區(qū)也是牙刷刷不到的區(qū)域，此處可能成為鄰面齲的發(fā)源地，因此使用牙線就成為刷牙的補救措施。在牙縫正?；蚱o的情況下，絕大多數(shù)牙齒都有接觸區(qū)。所以，使用牙線是做好牙齒清潔的必修課。

3 牙齦溝

此處可能成為頸部齲的發(fā)源地。刷牙可以在一定程度上清潔牙齦溝，但前提是要使用水平顫動法，該方法也是 “改良BASS法”關(guān)鍵動作之一。其動作要點是在將牙刷刷毛部分插入牙齦溝、部分置于牙齦上的基礎(chǔ)上，使牙刷做水平方向的短距離顫動。采用該方法時務(wù)必選擇軟毛牙刷；水牙線也是很不錯的牙齦溝清潔工具。水牙線又稱沖牙器，它不僅可以在一定程度上去除牙菌斑，而且可以通過沖洗作用改善牙齦溝的環(huán)境，也有利于預(yù)防和減輕牙齦炎。

圖源：《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》

現(xiàn)在你知道了吧？這些細(xì)節(jié)問題才是蛀牙預(yù)防的重中之重。只有處理好這些問題，成功防蛀才能盡在掌握中。

作者：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心

富饒

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