慢性腎臟病怎么治療，有什么新進(jìn)展，我這里給您逐一介紹。

在剛剛結(jié)束的第60屆歐洲腎臟病大會(huì)上，對(duì)過去一年腎臟病領(lǐng)域的重大進(jìn)展進(jìn)行了表彰，其中涉及腎臟病治療的臨床研究有6項(xiàng)，聽我一一道來。

(資料圖)

1、恩格列凈的腎臟病研究：證明恩格列凈除了對(duì)糖尿病腎病外，對(duì)非糖尿病腎病也有治療效果，可以延緩腎病進(jìn)展，防止急性腎損傷。在此之前，達(dá)格列凈也已經(jīng)被證明對(duì)非糖尿病腎病的治療效果，恩格列凈的這項(xiàng)研究，其實(shí)是驗(yàn)證和重復(fù)了達(dá)格列凈的結(jié)果。

也就是說，列凈類降糖藥可以治療糖尿病腎病，也對(duì)非糖尿病腎病比如IgA腎病、膜性腎病等腎小球腎炎、高血壓腎病等也有治療作用。以后也就明白了，沒有糖尿病，為什么醫(yī)生給腎炎病人開列凈類降糖藥了。

2、非奈利酮的系列研究：證明了非奈利酮可以治療腎臟病，顯著降低慢性腎病的進(jìn)展，并且不會(huì)增加高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。

3、司帕生坦治療IgA腎?。核九辽梗⊿parsentan）可以顯著降低IgA腎病患者的尿蛋白，效果比沙坦類降壓藥還要好。

沙坦類降壓藥是IgA腎病的基礎(chǔ)用藥，可以降尿蛋白，延緩腎損害。司帕生坦是一種內(nèi)皮素和血管緊張素 II 受體雙拮抗劑，藥物成分中就包含沙坦類降壓藥。

4、普利類和沙坦類降壓藥對(duì)晚期腎病的研究：普利類和沙坦類降壓藥可以降尿蛋白，延緩腎損害，是大多數(shù)腎臟病的基礎(chǔ)用藥。但某些情況下，這兩類藥會(huì)引起血肌酐一過性升高，所以晚期腎病和進(jìn)展性腎病就停藥了。這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，停藥并不能降低血肌酐升高，反而使腎臟和心臟失去了保護(hù)，所以不能因?yàn)槟I功能差就停用沙坦類或者普利類降壓藥。

5、腎小球?yàn)V過率測(cè)量研究：研究發(fā)現(xiàn)，基于血肌酐測(cè)量的腎小球?yàn)V過率（eGFR）和金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量的腎小球?yàn)V過率（mGFR）之間存在較大的差異，僅在約60%的病例中，二者取得了一致性結(jié)果。也就是說，現(xiàn)在使用的、通過血肌酐計(jì)算的腎小球?yàn)V過率并不能準(zhǔn)確反映腎功能，相關(guān)計(jì)算公式有待于進(jìn)一步開發(fā)。

經(jīng)常有患者問：我的腎功能怎么變化的這么快？這個(gè)研究告訴我們，腎小球?yàn)V過率變化快，可能是病情的原因，也可能是計(jì)算公式的問題。

6、氫氯噻嗪預(yù)防腎結(jié)石的研究：研究證實(shí)，氫氯噻嗪不能預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生，長(zhǎng)期使用還會(huì)帶來副作用。

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