作者：錢 晨 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

審核：楊晨皓 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 主任醫(yī)師

兒童眼健康及視力問題一直是社會及家長們關(guān)心和熱議的話題，以下是常見的5個問題，我們來進行一一解答。

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問題一：嬰幼兒期應(yīng)注意哪些眼部問題？

回答：家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼外觀異?；蛞曈X行為異常等，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院進行檢查。

1. 眼外觀異常：如斜視或眼球轉(zhuǎn)動異常、瞳孔區(qū)有不正常的黃白色反光、眼瞼下垂、眼部持續(xù)流淚或分泌物多等。

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2. 視覺行為異常：如孩子走路不穩(wěn)、易跌倒，顏色辨別不敏感，暗環(huán)境里容易摔跤，抗拒遮蓋單眼或瞇眼、歪頭、湊近視物，無法與他人進行眼神交流等異常狀況，就應(yīng)及時進行眼科檢查。

問題二：小朋友來醫(yī)院要做哪些眼科檢查呢？

回答：醫(yī)生進行初步判斷后會進行針對性的眼部檢查，主要包括眼前段（如角膜、晶狀體等）和眼后段（如視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等）的結(jié)構(gòu)檢查。如果孩子配合，還會進行視力、眼位、屈光狀態(tài)、眼軸、角膜地形圖、視覺電生理等相關(guān)檢查。眼睛不僅具有“看”的功能，還具有判斷深度等立體視功能，因此，必要時還需要進行雙眼視覺功能的檢查。

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問題三：檢查眼睛前家長需要做什么準(zhǔn)備呢？

回答：家長要做好對孩子的安撫和宣教。小朋友來醫(yī)院可能會緊張、害怕，甚至哭鬧，故可以在家提前進行遮蓋眼睛、追隨手電筒燈光等情景模擬，緩解孩子緊張、焦慮的情緒。眼部檢查基本都是無創(chuàng)、非接觸、無痛的，孩子如果配合，就能獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，檢查效率也高。3歲以上的孩子，來醫(yī)院檢查前家長可提前教會孩子認(rèn)識“E”字視力表或圖形視標(biāo)，使醫(yī)生能夠直觀了解到孩子的視力發(fā)育情況。

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問題四：兒童視力檢查不達標(biāo)，“散瞳驗光”有必要嗎？

回答：兒童眼調(diào)節(jié)能力強，散瞳眼藥可以麻痹眼部睫狀肌，使眼屈光不受調(diào)節(jié)因素影響，從而測得兒童真實、準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、眼位、散瞳后的屈光及矯正視力來判斷孩子是否患有弱視，是否需要配戴眼鏡。因此，“散瞳驗光”是非常必要的，而且散瞳對眼睛沒有傷害。

問題五：配戴眼鏡的兒童，多久需要復(fù)查和更換眼鏡？

回答：兒童處于快速發(fā)育期，視力和屈光變化快，眼鏡不僅有幫助眼睛看得清的作用，更起到治療的作用。因此，配戴眼鏡的兒童，一般3個月左右就需要定期復(fù)查一次，相對穩(wěn)定后，一般也需要6個月復(fù)查一次。更換眼鏡的周期不是絕對固定的，應(yīng)結(jié)合孩子的視力、眼位、眼軸和散瞳后的屈光度變化，雙眼視功能等情況而定，此外，還應(yīng)考慮鏡片是否存在磨損、鏡架是否有變形及孩子的瞳距變化等因素，綜合決定是否需要更換新眼鏡。通常情況下，小朋友1年左右需要更換一次眼鏡。

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針對兒童眼健康問題的兩點建議。

建議一：早產(chǎn)兒眼部問題多，一定要進行眼底篩查。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟，可能會發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時會致盲。因此，早產(chǎn)兒出生后幾周，就應(yīng)遵醫(yī)囑進行眼底檢查，之后還需定期隨訪復(fù)查。此外，早產(chǎn)兒比正常足月兒更容易發(fā)生近視、斜視等問題，在進行眼底篩查后，也需要定期進行眼科檢查，這樣發(fā)現(xiàn)問題后可以進行盡早干預(yù)和治療。

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建議二：從小養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣

家長作為第一責(zé)任人應(yīng)從小培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，兒童用眼要遵循“20-20-20護眼法則”，即近距離用眼20分鐘后，向20英尺（6米）外，遠(yuǎn)眺不少于20秒。同時看書寫字注意姿勢，眼離書本30厘米以上，身體坐正，離書桌一拳，手指握筆3厘米。平常多陪伴孩子參加戶外活動，培養(yǎng)孩子對戶外運動的興趣，從而達到“目”浴陽光的效果。同時，也要留意觀察孩子眼部一些異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)視物湊近、歪頭、瞇眼、斜眼看東西時，就要盡早到醫(yī)院進行檢查。

愛眼日來臨之際，真心祝愿每個孩子都能擁有明亮的雙眸和光明的未來！

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