這是 達醫(yī)曉護的第 4392篇文章

(資料圖)

**很多人可能都遭遇過幾類尷尬的情況：**如憋不住而尿褲子、時刻都有想上廁所的沖動、晚上休息不好，總是被尿憋醒、稍微緊張就想上廁所等…這些癥狀大家都不陌生，它明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病，臨床稱作膀胱過度活動癥（簡稱OAB）。

那么什么是膀胱過度活動癥（OAB）

它是一種膀胱儲尿功能障礙現象，可由多種原因造成，患者會突然出現劇烈的尿意，難以忍受或不能暫且憋尿，嚴重時會引發(fā)令人尷尬的失禁。

膀胱過度活動癥無明確的病因，排除由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。據統(tǒng)計，膀胱過度活動癥的總發(fā)病率為16.6%，且隨年齡的增長而增高。這是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。與糖尿病、高血壓等常見慢性病相比，膀胱過度活動癥對于患者生活質量的影響更大，負擔更重，涉及生活的方方面面，比如社交、工作、家庭生活等。隨著人口老齡化趨勢加劇，膀胱過度活動癥老年患者將越來越多。然而，我國在膀胱過度活動癥診治方面，存在患者就診率低且易漏診的現象，這些都是需要我們去廣泛科普相關醫(yī)療知識的。

怎樣判斷自己是否是膀胱過度活動癥？

當出現了以下的表現，就應該高度重視：

1、突然間很急迫、難以控制的小便意愿 ；

2、頻繁的排尿且尿量少；

3、一天內排尿次數超過八次，或者夜間排尿次數超過2次(包括2次） ；

4、在去廁所路上，感覺到尿液即將外溢或出現明顯的漏尿。

由于老年男性的前列腺增生和老年女性的反復尿道炎癥的癥狀容易與OAB相混淆，從而導致一部份的老年患者誤診，失去正規(guī)有效的治療。我們不要對OAB的診療喪失信心，合理的評估病情才能更有效的治療。而對于OAB的治療，確診及接受治療的時間越早，越有利于病情的控制。聯(lián)合治療比單一治療更為有效。M受體阻滯劑就是治療OAB的一線用藥。

有不到10%的頑固性膀胱過度活動癥患者，他們在服藥治療后尿頻癥狀仍見明顯改善，那么還有哪些辦法可以治療呢？目前國際上通用的二線治療方法是骶神經調節(jié)和膀胱注射肉毒素，在頑固性尿頻尿急的患者中，80%-90%的患者接受二線治療以后能夠控制癥狀。

如何預防膀胱過度活動癥？

預防膀胱過度活動癥的出現，重點在鍛煉好自己的盆底肌。怎么找到盆底肌呢？最實用的方法：在小便的時候，突然憋住尿，感受肛門周圍緊縮的位置，然后充分放松，自然排尿，這個縮放的位置就是凱格爾肌肉的位置。鍛煉盆底肌最好方式，就是進行凱格爾運動：找到了這個肌肉的位置之后，我們可以在不同體位下通過吸氣時收縮盆地肌肉，呼氣時放松肌肉而鍛煉它，最輕松的鍛煉姿勢，是躺著來。切忌緊繃腹、臀及腿部的肌肉，這樣會讓凱格爾訓練失去意義。

除了進行凱格爾運動，鍛煉盆底肌之外，還可以通過改變不良生活方式：

1、注意個人飲水量，每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水。盡量在白天攝入大部分的水，臨近夜晚時不再飲水。

2、調整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、濃茶、巧克力以及某些藥物等；避免提前如廁、培養(yǎng)在公共場所事先確認廁所等習慣。

總之，膀胱過度活動癥本身并不可怕，但需要患者足夠重視，積極就醫(yī)，通過藥物或自身排尿習慣的培養(yǎng)，而改善患者生活質量，使其享受更好的生活！

作者：上海市公共衛(wèi)生臨床中心

朱哲

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