導讀

(資料圖)

中風是我國非常常見的一種疾病，每年中風發(fā)病人數(shù)約340萬人，死亡人數(shù)約240萬，2030年我國預計中風人數(shù)將達到3100萬。

與歐美國家相比，我國的中風患者的發(fā)病年齡要比西方早10年，而且亞洲人種比白種人更容易患上中風?！皝喼奕朔N收縮壓每升高10毫米/汞柱，腦卒中的風險就會提高240%，而歐洲人風險提高率只有22%?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院腦血管科主治醫(yī)生閔偉杰對“深究科學”表示。

中風給我國帶來的疾病負擔非常沉重，正確了解中風以及積極預防這種疾病，對減輕它帶來的負擔非常重要。

第一時間發(fā)現(xiàn)中風、化解風險，“120”和“BE FAST”口訣非常關鍵。

01 中風及它的發(fā)病機制是什么

葉水送：您能介紹一下什么是中風嗎？它的發(fā)病的機制主要是什么？**閔偉杰：**中風又稱為腦卒中，指的是我們大腦供血的腦血管突然發(fā)生了意外，大腦沒有辦法正常工作。

突然性的阻塞，稱為缺血性卒中，又稱為腦梗。血管突然破裂導致的出血，我們稱為出血性卒中，又稱為腦溢血或者腦出血。發(fā)病機制是腦供血的血管出現(xiàn)了問題，比如血管出現(xiàn)了狹窄，包括像淀粉樣變性這種免疫性的疾病、栓子脫落，最終突然性的堵塞造成了缺血性的卒中。出血性的卒中則是發(fā)生出血、腦血管破裂。比如血管因為長時間的高壓導致血管脆性的增加，糖尿病以及先天性糖尿病等免疫性的疾病，使得血管的條件變得很差、很脆，血壓更高或者其他的意外情況下，就非常容易導致出血、腦血管的破裂，發(fā)生出血性卒中。葉水送：中風發(fā)病前后有哪些特征，您能簡單的描述一下嗎？**閔偉杰：**事實上，中風會有一些提前的征兆，稱為小中風。比如突然間單只眼睛發(fā)黑看不見；出現(xiàn)語言上的障礙、一過性暈眩；身體沒法保持平衡；或者突然間一側的身體手腳或軀干出現(xiàn)疼痛感及刺痛感的消失減弱；甚至行動出現(xiàn)問題無法行走、不能站立；舉東西會出現(xiàn)突然之間的劇烈頭痛、惡心、嘔吐；一過性吞咽困難，喝水喝不下去；嘴歪眼斜等，都是一過性出血的預兆。這提示我們血管可能出現(xiàn)了問題，但是還沒有達到非常嚴重的程度，這其實是身體給我們的預警。等真正發(fā)作的時候，這些預警都有可能會成為真實的狀況，而且可能會導致永久性的損傷。如癱瘓、言語失律、精神失常、認知障礙、眼睛看東西出問題或者長時間眩暈等，就是中風造成的損傷遺留下來的影響。02 中風的分類和風險

葉水送：中風有哪些分類？不同中風的類型它的風險是不是不一樣？**閔偉杰：**是的。中風包括出血性、缺血性兩個方向，這是兩個很大的類型。其中缺血性的卒中分為四種：1.可逆性的缺血性神經功能損失。比如說一段時間的癱瘓或者言語不行、看東西出現(xiàn)問題。那么這種癥狀往往可能會持續(xù)超過24小時，但在未來的三周內會逐漸恢復。2.進展性的卒中。這種情況腦血管的癥狀是明顯的，逐漸發(fā)展并且加重，可能會在幾個小時內或者一兩天內達到高峰，有明確的病死灶，腦梗死灶，它的影響會有殘留性，甚至可能進展到非常嚴重的程度。3.完全性的卒中。腦血管的癥狀是迅速發(fā)生的，可能幾分鐘甚至一個小時就達到了高峰，這往往是一種非常嚴重的腦梗阻塞，會發(fā)生永久性癱瘓甚至是危及生命的情況。4.小卒中。持續(xù)時間非常短，可能在幾分鐘或者是幾個小時就恢復了。醫(yī)學上稱之為短暫性或一過性的缺血性腦發(fā)作，稱為TIA或者小中風。那么，出血性卒中實際上包括：1.腦實質的出血。例如，有高血壓性的腦出血，淀粉樣變性的腦出血，可能會在基底節(jié)區(qū)、丘腦區(qū)、腦干、腦葉、小腦等部位發(fā)生。2.自發(fā)性的腦室出血。多繼發(fā)于腦出血，比如動脈瘤或者動脈畸形，或者腦實質的高壓出血，因為臨近腦室破裂而到腦室內。3.蛛網膜下腔出血。這種經常會在勞累或情緒激動的情況下突然發(fā)病，表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，可能伴有嘔吐，惡心，癲癇，甚至是神經功能的障礙。這種往往會有非常嚴重的后果，進展很迅速，可能會引發(fā)死亡。這種腦出血性卒中的病人，尤其是蛛網膜下腔出血病人，發(fā)病并不明顯。因為小部分的人是呈布點型的，可能頭痛或者其他癥狀都不明顯，容易造成誤診而延誤治療時機。

03 我國中風發(fā)病情況和流行趨勢

葉水送：中國的中風發(fā)病率和死亡率非常高，就目前來看，我國的中風發(fā)病情況和流行趨勢如何？**閔偉杰：**目前在我國，每年、每十萬人中大概有185-219例的中風發(fā)病率。隨著年齡的增長，這個比例會更高。

其中，大概有72%的中風患者首次發(fā)病在65歲以上。整體的患病比例為每10萬人口大概是400到600人。以我們國家總人口來算，可能有600萬到800萬。我國現(xiàn)在正面臨著一個老齡化的社會，這個數(shù)據(jù)會愈發(fā)積攢。中風之后，大概有60%到80%的人可能出現(xiàn)不同程度的殘疾，其中大概1/4到3/4的人可能在兩年到五年內復發(fā)。也就是說，中風并不是一輩子只發(fā)生一次。全球情況來看，有兩個大的高發(fā)中風帶。一是中國-蒙古-俄羅斯這一帶，另一個是在非洲區(qū)域。亞洲人種，收縮壓（即血壓高壓）每升高10毫米/汞柱，腦卒中的風險就會提高240%。歐洲人風險提高率只有22%。新加坡人曾經也做了一項研究發(fā)現(xiàn)，事實上亞洲人比世界上任何的人種都要容易發(fā)生腦中風。葉水送：您能否分析一下為什么中國的中風發(fā)病比例會這么高嗎？**閔偉杰：**這個是由幾個方面原因導致的。從人種上來看，中國人存在一些基因缺陷。比如，與歐美人相比，中國人的飲食和其他消化脂質的能力更弱。另外，可以基于“123”的原則來分析。首先，第一原則包括疾病性原則。我們亞洲人群出現(xiàn)高血壓和糖尿病的比例是高發(fā)的。歐美大概是40%的影響比例，而亞洲人群，尤其是我們中國人群，大概有60%到70%的影響比例。另一個影響因素是我們國家的飲食習慣，尤其是北方人偏好咸口味，喜歡吃油膩的食物，這會導致脂質代謝增加，血壓升高。我們不少人也有吸煙，酗酒的習慣，整體的運動量其實也是偏少的，這些都是有影響的。

當然也包括一些環(huán)境因素的影響，有研究證實空氣污染對中風有直接的影響作用。04 中風與年齡、性別和地域的關聯(lián)

葉水送：與歐美國家相比，我國的中風患者的發(fā)病年齡要比西方早10年，中風最常發(fā)生在哪個年齡階段，在發(fā)病率方面，不同性別有沒有差異？有沒有地域性差異？

**閔偉杰：**中風往往好發(fā)于50歲到75歲的中老年階層，大概有72%的人首次發(fā)病是在65歲以后，65歲后的階段是更加高發(fā)的年齡段，男性發(fā)病率比女性高。

中風在我國有地域性的差異，北方的中風患病率大概是南方的兩倍之多，尤其是東三省、內蒙古、河北、新疆、西藏北方的這一帶。原因在于飲食上的差異，比如北方的人喜歡吃油膩、咸口味的東北菜、魯菜、煎炒烹炸等食物，增加了油脂、血壓高等因素，導致中風比例增加。而南方都以清淡的食物為主，尤其廣東的人愛煲湯，油鹽放得很少，蔬菜的比例攝入更多，可能會更好一些。另外，南北方溫度的差異也是影響因素，熱脹冷縮是一個無法避免的事情，在血管極度受冷受熱的影響下，尤其是在冬天北方較冷，有的時候東北地區(qū)甚至可能達到零下二三十度，血管的收縮可能會增加中風的發(fā)生比例。此外，北方人豪爽酗酒的情況比較多，酒精會增加交感神經興奮，導致心臟病、高血壓等疾病，同樣會增加中風的風險。05 中風發(fā)病時，如何降低風險

葉水送：在我們剛發(fā)生中風時，我們應該怎樣做以降低風險？**閔偉杰：**我們需要快速地識別我們所發(fā)生的癥狀，前面說過中風有時可能出現(xiàn)一些小中風的苗頭或者中風先兆。這種情況下，我們要及時就醫(yī)。有一個“中風120”的口訣。

2016年世界中風日，美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授在《柳葉刀》神經病學雜志上向全球發(fā)布了一個口訣，這個口訣結合了中國的國情。“120”中“1”看我們的臉是不是對稱的，是不是有嘴角漏氣、嘴歪、流口水、眼睛看東西是不是有問題等情況?！?”是不是有雙側的問題，兩只手臂或者兩條腿側麻等情況?！?”屬于聆聽的諧音，就是聽患者說話是否清楚。發(fā)現(xiàn)有問題就要及時撥打120。

還有另外一個口訣叫“BE FAST”的原則?！癇”是突然之間的難以平衡，像出現(xiàn)眩暈或者走路歪斜難以支撐自己的平衡?！癊”是 Eyes，指我們看東西看不清楚等問題。“F”是指 Face，就是我們的臉歪斜?！癆”是 Arms，指我們的手臂抬不起來，比如說我們突然拿不起筷子?！癝”指的是Speech，言語的不靈。“T”就是Time，要及時的撥打120，趕緊到醫(yī)院，不能耽誤時間，耽誤不起。06 臨床上怎么治療中風

葉水送：我們在臨床上怎么去治療中風？目前有哪些手段和藥物可以干預中風？**閔偉杰：**目前臨床治療中風的方式包含中醫(yī)、西醫(yī)兩種方式，甚至有時會中西結合治療。首先，我們要明確患者到底是哪一類的中風，是缺血性卒中還是出血性卒中，它們的發(fā)病原因是不一樣的，治療的方法也是截然不同的。缺血性卒中，治療方法包括脫水減壓、稀釋血液、用抗血小板的藥物等。如果時間充裕的話，及時地采用溶栓，甚至說可以在大血管閉塞的情況下，采取取栓手術。近些年，取栓手術得到了非常好的發(fā)展，可以挽救很多人的功能甚至是性命。出血性卒中的治療方式主要包括脫水減輕顱壓、止血清理血腫，避免進一步的出現(xiàn)腦損傷。如果是高血壓腦出血，我們可能要進行清血腫的過程，比如說動脈瘤的情況下，采取動脈瘤夾閉手術或者介入手術的方式。在這個急性期過來以后，可能還包括了患者康復性治療、功能障礙治療、高壓氧治療、中醫(yī)針灸治療、推拿理療治療等，這些都是治療的方法。07 中風患者康復后要注意什么

葉水送：康復后中風患者需要注意哪些問題？閔偉杰：有以下幾個方面。第一，中風的發(fā)作，不會說只發(fā)作一次，有1/4到3/4的人可能還會有第二次、第三次的發(fā)作。所以，定期的檢查，包括藥物的調整很重要。對自己要有一個監(jiān)測，平時要注意基礎疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂的這些指標，雖然不一定會導致中風馬上發(fā)作，但最終的結果會導致血管基礎條件的改變，會導致不可逆行的損傷。所以，把這些基礎病控制好，是最重要的。

第二，在急性期過了以后，很多人實際上還是有功能性的殘缺。那么，這時，我們可以積極參加功能鍛煉。像高壓氧這些輔助的治療，也能幫助我們患者盡可能的恢復。最后，就是我們的患者需要根據(jù)自身的情況審視一下自己的生活方式。比如吸煙、酗酒、平時的作息、生活環(huán)境，避免出現(xiàn)急躁性情況。

最后，就是我們的患者需要根據(jù)自身的情況審視一下自己的生活方式。比如吸煙、酗酒、平時的作息、生活環(huán)境，避免出現(xiàn)急躁性情況。

標簽：