作者：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專(zhuān)家委員會(huì) 副秘書(shū)長(zhǎng)，研究員

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審核：王長(zhǎng)遠(yuǎn) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

俗話(huà)說(shuō)，“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，很多中老年人擔(dān)心發(fā)胖會(huì)引起各種疾病，為了身體健康，會(huì)刻意通過(guò)少吃、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳等多種方式，保持“瘦”的狀態(tài)。

那么，老年人是不是真的越瘦越健康呢？有沒(méi)有能夠評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)健康的正確方式？又該如何保證老年人的營(yíng)養(yǎng)健康呢？

一、老年人并不是越瘦越好

很多老年人都認(rèn)為“年紀(jì)大了應(yīng)該是越瘦越好”，因?yàn)樗麄兌悸?tīng)說(shuō)過(guò)肥胖會(huì)導(dǎo)致很多健康隱患。但事實(shí)上，“越瘦越好”這個(gè)說(shuō)法也是不科學(xué)的。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人會(huì)出現(xiàn)生理功能退化、身體脂肪重新分布，以及肌肉容積減少的情況。但正常情況下，過(guò)于消瘦或肌肉容積太少則可能代表一種不健康的狀態(tài)。

老年人過(guò)于消瘦，有可能是營(yíng)養(yǎng)不良，也有可能是未被發(fā)現(xiàn)的惡性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題所導(dǎo)致。因此，如果老年人過(guò)于消瘦或突然暴瘦，就要注意健康是否出現(xiàn)問(wèn)題。肌肉容積減少則提示我們需要關(guān)注老年人是否有肌肉萎縮和肌肉無(wú)力的情況，如有，則意味著老年人的身體健康可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要引起重視，并盡早就醫(yī)。此外，營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食應(yīng)包含一定量蛋白質(zhì)的攝入，如果蛋白質(zhì)的補(bǔ)充量長(zhǎng)期不足，肌肉率就會(huì)降低，導(dǎo)致肌肉萎縮或肌肉無(wú)力，即肌肉容積減少。

所以，老年人最好的健康狀態(tài)是處于正常體重范圍或微微超重，并且保持充足的肌肉容積，而不是刻意讓自己變得特別瘦。

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二、如何評(píng)價(jià)老年人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

老年人過(guò)胖或者過(guò)瘦都可能意味著自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不是太健康，那么，該如何判斷老年人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)呢？老年醫(yī)學(xué)常用的篩查工具有2個(gè)評(píng)價(jià)量表，分別是簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表和是2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表（NRS2002）。

1.簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表 主要用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，是較為成熟的老年人營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估工具，也是檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)后的良好工具。評(píng)定內(nèi)容包括人體測(cè)量、整體評(píng)定、膳食問(wèn)卷和主觀評(píng)定等?？偡帧?4分代表營(yíng)養(yǎng)良好，17～23.5分代表有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，＜17分則代表營(yíng)養(yǎng)不良。

2.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002量表 能夠動(dòng)態(tài)評(píng)估患者有無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。量表包括3方面內(nèi)容，分別是營(yíng)養(yǎng)狀況受損情況、疾病的嚴(yán)重程度和年齡大小。在以上評(píng)分基礎(chǔ)上，年齡≥70歲則再加1分，總分值為0～7分。分值≥3則判定為具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)患者的臨床情況，制定基于個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合老年患者的疾病史、用藥史、個(gè)人飲食習(xí)慣和抽血化驗(yàn)的結(jié)果等，對(duì)老年人做出較為專(zhuān)業(yè)的評(píng)價(jià)。

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三、老年人是否需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

很多老年人會(huì)在正常飲食之外補(bǔ)充各種各樣的保健品和營(yíng)養(yǎng)品，覺(jué)得“只有吃點(diǎn)保健品，身體才會(huì)更好”。但我們要懂得“過(guò)猶不及”的道理。隨著年齡的增加，老年人的身體各項(xiàng)功能下降，過(guò)多攝入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可能會(huì)反而加重身體的負(fù)擔(dān)。

通常情況下，如果老年人擁有正常的消化和吸收功能，保持合理的平衡膳食習(xí)慣，并且不存在疾病等應(yīng)激狀態(tài)，那么其一日三餐基本能夠滿(mǎn)足其身體所需的營(yíng)養(yǎng)，不建議再進(jìn)行額外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

四、老年人的“一日三餐”該怎樣搭配

從專(zhuān)業(yè)的角度出發(fā)，健康合理、營(yíng)養(yǎng)充足的一日三餐該怎樣搭配呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要保證膳食平衡。

例如：主食粗細(xì)搭配，精米面和各種粗糧搭配吃；葷素搭配，肉蛋類(lèi)和素菜都要吃；控制酸性食物的量，適當(dāng)增加堿性食物的比例；注意食物的寒熱屬性；注意酸、甜、苦、辣、咸各種調(diào)味品的平衡。

此外，老年人還需要進(jìn)行合理、適度的運(yùn)動(dòng)，保證正常的消化吸收能力，這樣身體才會(huì)越來(lái)越健康。

當(dāng)然，以上建議的前提是身體健康。如果老年人存在某些疾病、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)等情況，需要結(jié)合專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況制定合理的日常膳食方案，同時(shí)給予相應(yīng)的額外補(bǔ)充劑。

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事實(shí)上，對(duì)于老年人，不用過(guò)于關(guān)注其身體的胖瘦，只要按時(shí)做身體檢查，保持規(guī)律合理的飲食，擁有良好的心態(tài)，身體不適及時(shí)就醫(yī)，就能擁有幸福舒適的晚年生活。

參考文獻(xiàn)

[1]盧紫曄. 老年人健康飲食. 北京：華齡出版社，2019.

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