作者：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì) 副秘書長

審核：張建中 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

【資料圖】

生活中，很多人都遭遇過腳踝腫痛的情況，尤其是喜歡穿高跟鞋的女性，稍不留神就容易扭傷腳踝。此外，嚴(yán)重的碰撞、疾病等也會(huì)引起腳踝腫痛。

那么，腳踝腫痛的原因到底有哪些？

一、腳踝腫痛的原因

腳踝腫痛的病因有很多，主要分為兩大類，一是由外力引起的，二是由自身疾病引起的。此外，還有一些其他原因也會(huì)引起腳踝腫痛。

1.外力引起的腳踝腫痛

包括日常行走或運(yùn)動(dòng)中的扭傷、意外事故中的嚴(yán)重碰撞等，腳踝會(huì)出現(xiàn)淤血、腫脹。如果患者沒有骨折，治療方法以促進(jìn)微循環(huán)暢通為主，受傷48小時(shí)內(nèi)，正確的處理方法是冷敷，不要按摩；在受傷48～72小時(shí)后，才能對受傷部位進(jìn)行按摩或熱敷，促進(jìn)血液微循環(huán)，保證患處盡快恢復(fù)正常。

這種類型的腳踝腫痛雖然發(fā)生迅速，但往往只要采取針對性治療，疼痛、紅腫等癥狀很快就會(huì)消除。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.自身疾病引起的腳踝腫痛

有不少疾病都可以引起腳踝腫痛，比如：

心血管疾病可能會(huì)伴隨腳踝腫痛，一般是單側(cè)腫（痛）。這是因?yàn)樾难芗膊?huì)使下腔靜脈回流不暢，血液回流受到阻礙可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、腳踝腫痛等情況。

高血壓會(huì)間接引起腳踝腫痛。當(dāng)高血壓沒有得到及時(shí)、正確的治療時(shí)，就會(huì)破壞腎血管，導(dǎo)致腎血供不足，進(jìn)而引起腎損害，而當(dāng)身體內(nèi)多余的液體無法通過腎排出時(shí)，就容易在下肢聚集，進(jìn)而引起腳踝水腫或疼痛。腎臟疾病不僅會(huì)直接引起腳踝腫痛，還會(huì)加重高血壓，從而進(jìn)一步加重腳踝腫痛的情況。

腿部靜脈疾病，無論是靜脈血栓還是靜脈曲張，都有可能引起腳踝水腫，甚至疼痛，有時(shí)疼痛出現(xiàn)在一側(cè)，同時(shí)痛側(cè)小腿還有腫脹和壓痛感。

除此之外，局部感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等疾病也可引起腳踝腫痛，這種類型的腳踝腫痛一般比較持久且難以徹底消除，除非引起腫痛癥狀的疾病能先治愈。

3.其他原因引起的腳踝腫痛

飲食習(xí)慣不當(dāng)也會(huì)引起腳踝腫痛，如食鹽攝入過多，或飲食不規(guī)律和缺乏營養(yǎng)。

某些藥物（特別是一些治療高血壓和糖尿病的藥物）的不良反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致腳踝腫痛。

這種類型的腳踝腫痛發(fā)生比較緩慢，如果能調(diào)整飲食習(xí)慣或改用可替換的藥物，有時(shí)即使不采取任何措施，腳踝腫痛也會(huì)慢慢消除。

二、 用于緩解腳踝腫痛的鎮(zhèn)痛藥

由于治療需要時(shí)間，腳踝腫痛患者難免會(huì)受到疼痛的困擾，尤其是因疾病引起的腳踝腫痛持久不愈。如果對疼痛的耐受性比較差，患者的身體和心理會(huì)受到更多損害，為了避免出現(xiàn)這種情況，在腳踝出現(xiàn)腫痛時(shí)，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。

目前，用于緩解腳踝腫痛比較適合的鎮(zhèn)痛藥是非甾體抗炎藥，其鎮(zhèn)痛作用雖然比較弱，但沒有成癮性。作為一線藥物，非甾體抗炎藥具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛的緩解。這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布和塞來昔布等。

不過，非甾體抗炎藥在發(fā)揮治療效果的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故在使用時(shí)需要咨詢專業(yè)的醫(yī)師或藥師，根據(jù)醫(yī)囑服藥，同時(shí)要盡可能避免不必要的大劑量應(yīng)用和長期應(yīng)用。如果確實(shí)需要長期用藥，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用，用藥過程中需要注意監(jiān)測可能出現(xiàn)的身體各系統(tǒng)、器官和組織的損害[1]。

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三、使用鎮(zhèn)痛藥的注意事項(xiàng)

雖然鎮(zhèn)痛藥可以緩解腳踝腫痛，但不是所有人或所有情況下都適合使用鎮(zhèn)痛藥。

首先，活動(dòng)性消化道潰瘍和近期胃腸道出血者、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者、肝功能不全者、腎功能不全者、嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭患者、血細(xì)胞減少者、妊娠和哺乳期女性，以上人群應(yīng)禁服或慎服非甾體抗炎藥。

其次，用藥過程中若出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，咨詢醫(yī)師或藥師后再?zèng)Q定是否繼續(xù)用藥，必要時(shí)應(yīng)對不良反應(yīng)給予合適的處理。

再次，用藥期間不宜飲酒，否則會(huì)加重對腸胃道黏膜的刺激；不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因?yàn)榭赡軙?huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥，可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)疊加。

最后，不能盲目地認(rèn)為非甾體抗炎藥中的新藥、進(jìn)口藥、價(jià)格高的藥不存在安全隱患。用藥前應(yīng)主動(dòng)詢問醫(yī)生，每個(gè)人的危險(xiǎn)因素不同，尤其是有心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，不建議長期服用新型的選擇性抑制劑，如塞來昔布等[1]。

參考文獻(xiàn)

[1]張劍勇，李博，羅新樂.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育與就醫(yī)指南[M].北京：華夏出版社，2021.

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