我第一次聽說“猝死”這個概念，是在讀一篇新聞：一位公交車司機(jī)，在生命的最后一秒鐘把車停在了路邊，避免了一起重大的交通事故。

【資料圖】

后來，有越來越多的人因猝死而死亡。

在街頭賣東西的小販、在KTV引吭高歌的大學(xué)生、以及IT和金融行業(yè)的年輕從業(yè)者。

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什么是猝死

“猝死”，從字面意思上來講就是突然死亡。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義是發(fā)病后 6 小時內(nèi)死亡者為猝死。但是從表現(xiàn)上來看，大多數(shù)猝死都是一種“瞬間死亡”。

有些導(dǎo)致猝死的疾病，在初期不易被發(fā)現(xiàn)。而另一些，則是來勢兇險，在幾分鐘內(nèi)會奪去了人的生命。

導(dǎo)致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過敏、中毒等等。

今天要說的是心血管系統(tǒng)導(dǎo)致的猝死，被稱為心源性猝死。

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“過勞死”與心血管有很大關(guān)系

“過勞死”，是導(dǎo)致猝死的一種常見原因。

通常，死者在死亡之前長時間、高負(fù)荷地工作，或者是長時間經(jīng)受精神上高壓力的折磨。

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這種死亡方式，往往與心血管有很大的關(guān)系。

一些正當(dāng)年的中青年人，往往會因為工作壓力大或是趕工期，而長時間地開夜車。

為了能夠完成高強度的工作，除了需要集中精神外，還需要大量的體力來支持。

此時，機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)一直處在高度興奮的水平，分泌了大量的血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。

此時，心臟需要付出更多的努力，才能把血液壓打入到已經(jīng)變細(xì)的血管中；而血管也要承受高壓、高速血流所帶來的巨大沖擊力。

長時間保持血管收縮、血壓升高的狀態(tài)，會對心臟和血管造成極大的傷害。

血液在心臟的循環(huán)示意圖。藍(lán)色箭頭代表靜脈血的流向，紅色箭頭代表動脈血的流向丨Mayo Clinic

長此以往，心臟持續(xù)加力工作，終會導(dǎo)致心臟功能衰竭。

衰竭的心臟再也無力將血液打入血管當(dāng)中。

隨后，血壓下降，血流動力學(xué)紊亂，會導(dǎo)致患者休克，緊接著會發(fā)生組織器官灌注不足、臟器衰竭，最終導(dǎo)致死亡。

即使，心臟長期超負(fù)荷工作后，并沒有發(fā)生衰竭。

還可能會發(fā)生另一種情況：由于血流速度較快，一些潛在的動脈粥樣硬化斑塊受到血液沖擊而破裂，繼而導(dǎo)致導(dǎo)致血管破裂，造成出血。

因為腦血管的走形中存在很多“大轉(zhuǎn)彎”，這種血管破裂尤其容易發(fā)生在顱內(nèi)。

如果出血量大、速度快，患者會因為顱內(nèi)壓快速升高，死于腦疝。

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久坐不動也會引發(fā)死亡

在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比較常見。仰天長嘯而后死，不單單是書中演繹的，它形象地描述出了肺栓塞這種疾病的表現(xiàn)。

健康時，人吸入氧氣、呼出二氧化碳需要依賴肺部正常的血液循環(huán)。

當(dāng)血栓堵塞了肺動脈后，肺部沒有血液通過，從而導(dǎo)致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進(jìn)入血液，如此一來，會導(dǎo)致死亡。

現(xiàn)在很多人由于長時間高壓高強度工作，機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，凝血系統(tǒng)也相對興奮，導(dǎo)致血液容易凝固；

一些女性長期規(guī)律服用復(fù)方短效口服避孕藥，有造成血液高凝的風(fēng)險。

在這種情況下，如果久坐不動，下肢受壓，本來就高凝的血液流速變慢，很容易形成血栓。

隨著血栓慢慢變大，移動四肢或者血流沖擊就會讓血栓從血管壁上脫落，隨著血流游蕩。

靜脈血最終通過下腔靜脈、右心來到肺部。

如果血栓隨著血流真的到了肺動脈，就會發(fā)生肺栓塞。

由于突發(fā)的胸痛和急性的缺氧，患者往往會在發(fā)出呼喊后，很快倒地身亡。

下肢靜脈血栓脫落后，沿靜脈回流到心臟后，再經(jīng)由心臟到達(dá)肺部，形成肺栓塞 | Mayo Clinic

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排便也能“殺人”

現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，讓在 40 歲左右被診斷為冠心病的人越來越多。

其中一些人的病變甚至到了比較嚴(yán)重的地步，運動量一大就會導(dǎo)致心前區(qū)疼痛（心絞痛）發(fā)作。

這種人，經(jīng)常在排大便的時候發(fā)生猝死，大便干燥的時候，猝死的幾率會更大。

排便有一個屏氣、用力的過程，會導(dǎo)致胸腔和腹腔的壓力增大，回流到心臟的血量因此減少。

同時還會引起心跳加快。這些都會導(dǎo)致心臟冠狀動脈的缺血。

對于健康人來說，這并不是什么問題，但對于冠狀動脈本身存在病變的患者，這種冠脈缺血，很有可能突然導(dǎo)致心肌梗死。

如果病變范圍比較大，梗死的面積大，則有可能造成心臟急性衰竭，發(fā)生心源性休克，繼而由于不能及時得到救治而發(fā)生死亡。

先前已經(jīng)有過心梗的患者，由于心肌已有壞死，這種加重心臟負(fù)荷的活動，很有可能導(dǎo)致心臟梗死的薄弱部位突然破裂，直接導(dǎo)致死亡。

05

如何預(yù)防猝死？

1、要保持健康的生活習(xí)慣。

不要動輒加班熬夜，更不能在身體已經(jīng)感到不適的時候還強撐著。

過勞死的患者，很多人在死亡之前都有胸悶、胸痛或是頭暈、頭痛等癥狀出現(xiàn)，這就是身體在報警了。

所以，如果你感到疲憊，請盡快休息，千萬不要為了追求一時的效率，犧牲自己的生命。

對于長時間坐著不動工作的人來說，每一兩個小時就站起來走一走，可以有效地促進(jìn)腿部血液流動，避免肺栓塞。

2、遇到問題及時就醫(yī)

很多因為心臟病住院的患者其實都有過心前區(qū)疼痛的經(jīng)歷。

但是他們沒有當(dāng)回事，甚至即使懷疑自己得了心臟病，也沒有來看病。

這是非常危險的。

心臟病的發(fā)病總是從穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到不穩(wěn)定心絞痛，最終導(dǎo)致心肌梗死（急性血栓形成等導(dǎo)致的毫無征兆的心梗除外）。

如果在日常生活中遇到運動后心前區(qū)疼痛的情況，或是發(fā)現(xiàn)自己的活動耐量明顯下降，一定要到醫(yī)院就診。

這不是在危言聳聽，冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)越來越早，如果不注意，下一個心梗的也許就是你！

3、積極地救治。

如果身邊有人倒地，或者是意識喪失，打了 120 之后，一定不要坐等救護(hù)車的到來。

對于發(fā)生猝死，尤其是心臟停跳或者是心功能急性衰竭的患者，及早地現(xiàn)場開展心肺復(fù)蘇**（CPR）是非****常有效的。**

如果有人在你身邊倒地，呼之不應(yīng)，脈搏又摸不到，盡快對他進(jìn)行胸外按壓，同時呼叫救護(hù)車，也許你能救他一命。

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