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女性的一生要經(jīng)歷從青澀—成熟—衰老的自然過程，伴隨著乳腺的發(fā)育—定型—萎縮等階段，女性的乳腺保健，在不同的時(shí)期有不同的關(guān)注點(diǎn)。

(資料圖)

1.新生兒期

乳腺的“一生”中持續(xù)接受雌、孕激素調(diào)控刺激，雌激素促進(jìn)乳腺腺管增生，孕激素則促進(jìn)乳腺小葉及腺泡生長。寶寶的乳腺在母體內(nèi)就可能受胎盤分泌的雌激素影響，在新生兒期就可能長出乳核。老百姓中流傳著“吸一吸新生兒的乳頭、或擠一擠乳腺，能幫助未來哺乳通暢”的說法，這種傳統(tǒng)觀念是錯(cuò)誤的，在新生兒期不應(yīng)該隨意擠壓乳腺，避免損傷。同樣，過度的刺激可能引起青春期乳腺發(fā)育不良。

2.青春期

女孩大約在11歲左右月經(jīng)來潮并發(fā)育第二性征。由于食物及環(huán)境中的激素水平升高，部分女孩可能在月經(jīng)初潮前1~2年就發(fā)生乳房發(fā)育，表現(xiàn)為可以觸摸到乳核，有憋脹、疼痛等不適感。近些年我國女性性成熟年齡有年輕化趨勢，不必過度緊張。應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡量改善導(dǎo)致發(fā)育的環(huán)境（如少吃可能添加激素的食物）。

家長應(yīng)該引導(dǎo)孩子在乳房開始完全發(fā)育時(shí)再佩戴胸罩，讓孩子不要因?yàn)楹π叩葐栴}而不穿，或者含胸駝背影響乳腺發(fā)育。作為乳房發(fā)育的“始發(fā)站”，青春期女孩想要做好乳腺的保健，可以進(jìn)行一些胸肌鍛煉，胸肌是承托乳房的基礎(chǔ)，適當(dāng)多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或俯臥撐有助于提高胸肌承托水平。運(yùn)動(dòng)時(shí)候應(yīng)該戴運(yùn)動(dòng)胸罩，盡量避免運(yùn)動(dòng)引起的乳房過度擺動(dòng)，從而造成乳房下垂。

隨著乳房的增大，可能出現(xiàn)乳頭凹陷，這會(huì)影響后期的泌乳和哺乳，應(yīng)該及早就診糾正，盡量通過一些非手術(shù)的手段來解決問題。

3.妊娠期

來到妊娠期，乳腺開始為哺乳做準(zhǔn)備，乳腺腺管會(huì)分泌一些粘稠的液體，若不及時(shí)清理可能在乳頭表面形成一層結(jié)痂，堵塞乳頭外分泌?？梢允褂酶蓛舻拿薨艏皶r(shí)擦拭清理，保證乳管的通暢，為未來哺乳通暢做準(zhǔn)備。

4.哺乳期

目前的學(xué)術(shù)研究證明，哺乳對(duì)乳腺有保護(hù)作用，可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在哺乳期應(yīng)該進(jìn)行正確的哺乳，引導(dǎo)寶寶吮吸乳頭刺激乳汁分泌。還要定時(shí)排乳，預(yù)防乳汁淤積導(dǎo)致的乳腺炎，如果有乳頭皸裂可以在哺乳間期涂抹藥膏，注意在哺乳前做好消毒清潔，防止寶寶吞食。

5.非孕期的育齡期女性

育齡期女性最常見的問題是經(jīng)前出現(xiàn)乳房腫脹和疼痛感，通常在月經(jīng)前2-3天最為嚴(yán)重。這可能是由于乳腺腺管擴(kuò)張、充血以及乳房間質(zhì)水腫所致。隨著雌孕激素水平在月經(jīng)來潮后撤退，上述癥狀大多會(huì)自行消退。

這個(gè)時(shí)期常見的疾病有乳腺纖維瘤及乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，如果觸及乳房內(nèi)有腫塊或發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、溢血等情況，應(yīng)該及時(shí)就診乳腺?？崎T診，必要時(shí)進(jìn)行穿刺或手術(shù)等治療。隨著乳腺癌年輕化趨勢，年輕也不是躲避乳腺癌的“護(hù)身符”，如果出現(xiàn)可疑癥狀，如持續(xù)溢血、摸到表面不光滑的乳房腫塊等癥狀，也要及時(shí)就診，排除患病可能。

6.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后

圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)除了月經(jīng)紊亂外，還可能伴隨潮熱、盜汗、失眠、易怒等讓人難以忍受的癥狀。前些年比較流行服用雌激素來改善圍絕經(jīng)期癥狀，但并不是適合每位女性朋友。雌激素是刺激乳腺生長的“咒語”，僅僅在適當(dāng)?shù)哪挲g范圍內(nèi)起正面作用。延長雌激素的作用時(shí)間可能增加罹患乳腺癌及婦科腫瘤的幾率，必須在使用前咨詢醫(yī)生。當(dāng)然，絕經(jīng)并不是乳腺疾病的“終止符”，我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡在45~55歲，絕經(jīng)后女性以及老年女性也有罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)當(dāng)定期體檢，關(guān)注乳腺變化。

乳房是女性曲線之美的象征，在不同時(shí)期做好乳腺保健，是醫(yī)務(wù)人員和女性朋友的共同使命。在“3.8國際婦女節(jié)”來臨之際，預(yù)祝廣大女性朋友節(jié)日快樂，并祝愿每位女性朋友擁有自然之美、健康之美。

作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院乳腺科

賈紅燕 張傲雪

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