近日，浙江一位 9 歲男孩感染甲流后出現(xiàn)白肺住進(jìn)ICU的新聞引發(fā)關(guān)注。

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據(jù)潮新聞 3 月 9 日報道，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素接診了一位進(jìn)展到重癥肺炎的 9 歲男孩，感染甲流，送診前已經(jīng)發(fā)熱一天，孩子出現(xiàn)了意識障礙，肺部CT顯示大片變白，最后被收進(jìn)了ICU。她提醒“家長要先觀察，如果孩子精神不好，一定要及早來醫(yī)院進(jìn)行治療。”

(資料圖片)

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流感引起“白肺”常見嗎？

甲流也會引起重癥肺炎（俗稱“白肺”），多見于老年人、兒童、孕婦和有基礎(chǔ)疾病等高危人群。

不管是甲流乙流還是新冠病毒感染，都有可能會引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染導(dǎo)致大白肺住入ICU的患者，但是發(fā)病率并不高。流感是自限性疾病，不過如果患者免疫力低下，年齡較大或者有嚴(yán)重基礎(chǔ)病感染后就有導(dǎo)致流感肺炎的可能性。

圖源：瑞金醫(yī)院

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流感什么情況下

需要及時就醫(yī)、用藥？

面對流感高發(fā)，上海瑞金醫(yī)院兒科醫(yī)生余熠提醒，孩子有發(fā)熱、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)明確病因，同時居家休息，既有利于寶貝康復(fù)，又可避免更大范圍的傳播流行。以下情況，建議及時就醫(yī)及用藥：

1. 兒童是易發(fā)生并發(fā)癥的高危人群，如 5 歲以下、肥胖以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，可以盡早用藥以緩解癥狀。

2. 當(dāng)有明確的流感患者接觸史且出現(xiàn)流感樣癥狀時，建議及早使用奧司他韋和按需給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

3. 若孩子服藥后癥狀無明顯緩解或出現(xiàn)精神萎靡、咳嗽加重、嘔吐腹瀉等癥狀，必須及時就醫(yī)。

4. 流感患者服藥 5 天仍有較明顯癥狀或服藥過程中出現(xiàn)癥狀反彈者，建議再次就診，排除繼發(fā)感染或其他并發(fā)癥的可能。

5. 對于 1 歲以上、有重癥流感高危因素的兒童，流感患者密切接觸后 48 小時內(nèi)，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防。

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在癥狀不重的情況下

在家如何調(diào)理？

對于絕大多數(shù)人來說，流感都是自限性的，大概 7 天到 10 天左右就會慢慢好起來。即使不用特效的治療藥物，只要注意休息、注意營養(yǎng)，過了一段時間，自己就會好，沒有必要用藥干預(yù)。臨床上，關(guān)注的主要還是高危人群，防止重癥的發(fā)生。

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但如果出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，輕微活動后就出現(xiàn)呼吸困難，甚至其他明顯的癥狀，比如劇烈咳嗽、氧飽和度明顯下降、神智意識改變等情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。

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感染流感后

何時排毒量大、傳染性強(qiáng)？

流感病毒主要通過呼吸道分泌物飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

常見潛伏期為 1~4 天（平均 2 天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前 24~48 小時即可排出病毒，排毒量在感染后 0.5~1 天顯著增加，在發(fā)病后 24 小時內(nèi)達(dá)到高峰。

甲流自發(fā)病后 5 天內(nèi)均可從鼻涕、口水、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約 1 周，發(fā)病初期 2~3 天傳染性最強(qiáng)。甲流以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的飲食器皿、毛巾等間接傳播，密切接觸及在空氣不流通的空間內(nèi)氣溶膠也是傳播流感的途徑。

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出現(xiàn)感冒癥狀

有必要做甲流抗原檢測嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平 3 月 8 日對人民日報健康客戶端記者表示?！叭绻?12 月～ 1 月這段時間感染過新冠病毒的人，現(xiàn)在出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、全身肌肉酸痛或者腹瀉，十有八九是流感?！?/p>

流感跟感冒的最大差別是：流感以發(fā)熱、肌肉酸痛、頭疼等全身癥狀為主，感冒以上呼吸道癥狀為主（如打噴嚏、流涕、咽干等），發(fā)熱很輕。如今是流感流行季節(jié)，出現(xiàn)流感癥狀，排除新冠就可以臨床診斷為流感?？乖瓩z測陽性往往滯后，抗病毒治療宜早，不需要等待抗原結(jié)果。沒有感染過新冠的人如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以兩種抗原都檢測一次。

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流感的感染高峰

什么時候過去？

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋表示，這很難進(jìn)行預(yù)測和判斷。胡洋進(jìn)一步解釋，之所以難以預(yù)測，是因?yàn)榱鞲姓w的流行規(guī)律已經(jīng)被打亂。過去三年里，因?yàn)橐咔槲覀円恢贝髦谡?，就會使人們身體里面對于流感病毒的抗體有所下降。不同的人下降的程度不一樣，所以不能按照既往的流感流行的規(guī)律來判斷現(xiàn)在起始的時間和結(jié)束的時間。

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感染過新冠

是不是不易感染流感？

新冠感染與流感之間無交叉免疫保護(hù)作用，近期感染過新冠的人，對流感并不能起到保護(hù)作用。大家一定要注意做好個人防護(hù)，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常開窗戶多通風(fēng)。老人和兒童是呼吸道傳染病的主要受害者，如果出現(xiàn)流涕、發(fā)燒、頭痛等癥狀，要密切觀察，千萬不要以為流感不嚴(yán)重，麻痹大意，如果癥狀加重，一定要及時就醫(yī)，防止演變成肺炎或重癥。

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