看病買藥的時(shí)候，我們經(jīng)常會(huì)聽到醫(yī)生“一日三次”的醫(yī)囑，但你有想過(guò)，這個(gè)“一日三次”究竟該怎么吃嗎？是隨便找三個(gè)時(shí)間就行、還是要在三餐后、還是……今天就來(lái)跟大家講清楚！

【資料圖】

01

不注意用藥間隔，可能會(huì)加重病癥

很多人對(duì)用藥間隔并不注意，認(rèn)為只要每天能記得吃藥就可以，對(duì)于用藥時(shí)間的把握則很隨意，時(shí)早時(shí)晚，甚至還經(jīng)常忘記。事實(shí)上，你的病好得快不快，跟你有沒有正確服藥有著很大的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)用藥上，每一種藥的吃藥間隔時(shí)間都是有科學(xué)依據(jù)的，它是根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝的動(dòng)力學(xué)決定的，這個(gè)用藥間隔是經(jīng)過(guò)了反復(fù)的臨床試驗(yàn)才確定的最佳方案，讓藥物始終在你的身體里維持一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。通常來(lái)說(shuō)，除非是緩釋或控釋劑型，如果需要讓藥品在身體內(nèi)部始終維持一定的濃度，那么醫(yī)生就會(huì)選擇一日三次的服藥方式，譬如最常見的抗生素類藥物，以及一些止疼藥物，可以在你體內(nèi)維持穩(wěn)定的殺菌效果，或者是幫助止疼。

而有些藥之所以醫(yī)生只讓你一日一次，間隔24小時(shí)服用，是因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為你的身體在24小時(shí)內(nèi)只需要或者只能承受住一次這樣級(jí)別的藥效。只有在正確且合適的時(shí)間服用藥物，才能夠確保藥效的最大化，以及降低藥物本身給人的身體帶來(lái)的副作用。

下面這些科學(xué)用藥時(shí)間你必須掌握：

餐前：吃飯前15-30分鐘。餐后：吃飯后30-60分鐘?？崭梗翰颓?-2小時(shí)，或餐后2小時(shí)。相當(dāng)于給你的腸胃留足消化藥物的時(shí)間，確保當(dāng)藥物進(jìn)入你的腸胃時(shí)是處于一種空腹的狀態(tài)。

晨服：早餐前1小時(shí)。睡前：睡覺前15-30分鐘。必要時(shí)：疼痛或者有突發(fā)狀況時(shí)服用。一日一次：指服用藥物需要間隔24小時(shí)，早中晚都可以，但最好保證每天都在相同的時(shí)間服藥，只有規(guī)律的用藥間隔才能保證藥效。

一日兩次：間隔12小時(shí)服用藥物。一日三次：24小時(shí)內(nèi)每間隔8小時(shí)服藥，而不是多數(shù)人所理解的早中晚三餐服用三次。早中晚三餐服用不僅會(huì)導(dǎo)致白天用藥間隔過(guò)短，體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，而且會(huì)導(dǎo)致夜間到次日早上的這段時(shí)間產(chǎn)生藥效空窗期，體內(nèi)藥物濃度過(guò)低，容易誘發(fā)疾病或者拖慢整個(gè)治療過(guò)程，慢性病患者尤其要注意。如果實(shí)在是想要追求在早中晚的時(shí)候服用一日三次的藥物，應(yīng)該選擇在早上7點(diǎn)、下午3點(diǎn)和晚上11點(diǎn)這三個(gè)時(shí)間段，確保每次都間隔8小時(shí)。一日四次：間隔4-6個(gè)小時(shí)都可以。一日多次：在24小時(shí)內(nèi)盡量的均分時(shí)間服用。用藥間隔掌握了，但是具體應(yīng)該如何吃藥呢？

02

吃藥還有哪些不能忽視的細(xì)節(jié)

問(wèn)題1：規(guī)定飯前吃的藥能飯后吃嗎？

不可以。飯前如果忘記吃藥，應(yīng)該自動(dòng)延遲到下一頓的飯前再服用，而且也不能加量服用，只能服用一次的藥量。這是因?yàn)轱埱澳愕奈覆繘]有食物，藥物可以不受干擾地迅速被身體吸收，讓藥效發(fā)揮到最大。一旦你開始進(jìn)食，你的腸胃也開始工作了，這時(shí)候食物的攝入就會(huì)影響到藥物的吸收，自然也就無(wú)法發(fā)揮它應(yīng)有的藥效了。尤其是一些保護(hù)胃黏膜的藥、抑酸藥，都是在飯前15-30分鐘內(nèi)服用最好，既能給藥物吸收留出空間，也可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

同理，飯后吃的藥也不要挪到飯前吃。醫(yī)生安排飯后用藥的目的其實(shí)是為了減輕藥物本身對(duì)腸胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、甲硝唑、替硝唑這些藥，對(duì)腸胃的刺激比較大，最好在飯后服用。而諸如脂溶性維生素和維生素B2這類藥物，隨食物一起進(jìn)入腸胃，反而會(huì)有利于藥物的吸收。-

問(wèn)題2：隨餐服用的藥應(yīng)該怎么吃呢？

吃了幾口之后就可以順便把藥給吃了，不必拘泥于把飯吃到什么程度才能服藥。這是因?yàn)檫@些藥物和飯一起吃，反而能夠更好地發(fā)揮作用。

問(wèn)題3：吃藥的同時(shí)能喝酒嗎？

當(dāng)然不能。酒精是通過(guò)乙醛脫氫酶來(lái)代謝的，部分藥物的功能譬如止痛藥會(huì)抑制它的活性，一旦同時(shí)服用，會(huì)大大降低藥物的效果。諸如此類的藥物禁忌還有高血壓不能吃太多鹽，因?yàn)辂}會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度增加，血壓也會(huì)跟著變高，以及抗抑郁藥不能和香蕉、啤酒一起吃，會(huì)干擾藥物代謝，降低治療效果。

吃藥可以用飲料/茶/湯伴服嗎？

不可以。因?yàn)轱嬃现泻械某煞旨扔锌赡軙?huì)和藥物相沖，譬如牛奶中含有大量的鈣鐵鋅硒微量元素，容易和藥物發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生難溶物，導(dǎo)致藥物無(wú)法吸收?？Х戎械膯螌帟?huì)和亞鐵離子形成難溶物，進(jìn)而抑制補(bǔ)鐵藥片的吸收。即使是兒童，也不能使用果汁來(lái)服藥。因?yàn)楣泻械木S生素C呈酸性，當(dāng)果汁與一些不耐酸或堿性的藥物同時(shí)服用時(shí)，不僅會(huì)降低藥效，還會(huì)引起不良反應(yīng)。同理，在孩子剛剛吃完藥后，也不建議讓孩子立刻服用果汁去“壓一壓嘴里的味道”，同樣也會(huì)造成降低藥效的效果。如果一定要喝，最好等30分鐘之后，給藥物消化留出一定的時(shí)間。湯也是如此，有些老人認(rèn)為用湯服藥會(huì)更補(bǔ)。事實(shí)上，這樣的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)闇泻械母叩鞍孜镔|(zhì)會(huì)影響藥物的吸收，反而導(dǎo)致了1+1＜1的效果。至于為什么一定要用白開水，是因?yàn)楸畷?huì)導(dǎo)致胃腸道的血管收縮，同樣也會(huì)影響藥效。綜合來(lái)看，吃藥最好的伴侶就是白開水。尤其是對(duì)于一些經(jīng)常需要吃藥，或者吃的藥品較多的患者而言，白開水就是永遠(yuǎn)不會(huì)出錯(cuò)的服藥伴侶。

03

記住這些錯(cuò)誤的服藥姿勢(shì)

拒絕無(wú)效吃藥

泡騰片不可以直接放嘴里吞服。

很多人愛吃泡騰片的原因是它的口感好，甚至有人為了省事直接將泡騰片放入口中。這是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。因?yàn)榕蒡v片里面含有大量的有機(jī)酸和碳酸氫鹽，在唾液的作用下二者會(huì)產(chǎn)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)。想象一下泡騰片放進(jìn)水中反應(yīng)后產(chǎn)生大量氣體的那個(gè)畫面轉(zhuǎn)移到你的嘴巴里，是不是感覺危險(xiǎn)極了？輕則影響呼吸功能，重者還會(huì)堵住呼吸道、窒息缺氧，甚至有人因?yàn)檎`服泡騰片而導(dǎo)致死亡。

含化片或者咀嚼片絕對(duì)不能吞服。

一般而言，不管是含化片，還是咀嚼片，二者都是通過(guò)口腔黏膜來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行吸收，吞服不僅會(huì)大大降低藥物的吸收效果，而且在遇到胃酸和胃蛋白酶后，會(huì)破壞掉藥物本身的有效成分，吃了藥等于白吃，屬于無(wú)效吃藥。

緩釋片和控釋片不能掰開服用。

很多人覺得掰開服用，藥量更小。然而緩釋片和控釋片恰恰相反，這類藥片的載藥量往往較大，達(dá)到了普通藥片的數(shù)倍，一旦掰開服用容易導(dǎo)致藥物濃度過(guò)高，反而引發(fā)系列不良反應(yīng)。

不要同時(shí)服用多種藥物。

尤其是一些老人和慢性病患者，需要同時(shí)服用多種藥物，這種情況下，一定要向醫(yī)生咨詢藥物之間是否會(huì)相沖，服用時(shí)應(yīng)如何錯(cuò)開時(shí)間，又或者是替換其他藥物。

藥品說(shuō)明書永遠(yuǎn)是你最可靠的后盾。

服用任何藥物之前都要注意看它的藥品說(shuō)明書，上面不僅會(huì)告訴你服用時(shí)間和服用藥量，而且會(huì)表明禁忌事項(xiàng)和功效，確保每一次都是有效吃藥。

作者：鐘亦可

審核：劉皈陽(yáng) 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師

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