一位40歲的男患者勞累后出現(xiàn)胸悶來醫(yī)院就診。

患者雖然年輕，但是糖尿病和高血脂卻10年了，再加上每天1包煙，屬于冠心病高危人群。于是，醫(yī)生建議他住院行心臟造影，明確胸悶是不是由于心血管狹窄導(dǎo)致。

(資料圖)

由于患者才40歲，醫(yī)生在手術(shù)前安慰他說：“咱先做個(gè)造影看看，能吃藥就不下支架，畢竟你還太年輕。”但是，造影結(jié)果卻讓醫(yī)生也大吃一驚：

心臟三根主干血管全都出現(xiàn)90%以上的嚴(yán)重狹窄，而且病變十分彌漫。

醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上粗略的估計(jì)了一下，患者至少要植入8枚心臟支架，這還不包括一些分支血管無法處理！

給患者植入如此多的支架究竟是好是壞？醫(yī)生也猶豫了。這不僅僅是出于費(fèi)用上的考量，更重要的是支架放多了會(huì)給患者帶來新的危險(xiǎn)：

危險(xiǎn)一、支架內(nèi)出現(xiàn)狹窄的概率更高

植入支架雖然可以開通堵塞的血管，但也破壞了原有的血管內(nèi)皮，會(huì)導(dǎo)致血栓在支架內(nèi)附著，甚至堵塞支架。因此，支架植入后需要終身服用阿司匹林等抗血小板藥物來維護(hù)支架通暢。但是，支架植入的數(shù)量越多，血管內(nèi)皮損傷的范圍也就越大，出現(xiàn)血栓堵塞支架的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

支架沒有固定的使用壽命。如果能較好的控制血糖血脂、戒煙限酒，1枚支架使用十幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間也有可能。但是，對(duì)于植入多枚支架，甚至是四五枚以上，短短數(shù)年就再次出現(xiàn)狹窄的病例比比皆是。

危險(xiǎn)二、進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)更高

對(duì)于冠心病支架患者來說，進(jìn)行外科手術(shù)前需要停用抗血小板藥物，以減少圍手術(shù)期大出血的風(fēng)險(xiǎn)。但是，在停藥期間，支架沒有了藥物保護(hù)會(huì)大大增加血栓堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，而支架植入數(shù)量越多，出現(xiàn)血栓的概率也越大。

一旦支架突然堵塞，會(huì)直接導(dǎo)致大面積心肌梗死，不僅發(fā)病的劇烈程度超過植入支架之前，猝死風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

危險(xiǎn)三、植入支架時(shí)的發(fā)生并發(fā)癥的可能性更大

植入支架的數(shù)量越多，血管內(nèi)的操作就越復(fù)雜，使用的碘造影劑也更多，出現(xiàn)腎功能損傷以及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)便大大增加；而血管內(nèi)的各種操作導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈夾層、分支血管堵塞，甚至心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。此外，支架手術(shù)時(shí)需要給與高強(qiáng)度的活血藥物，也大大增加了血腫甚至出血的可能。

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標(biāo)簽： 大大增加 血管內(nèi)皮 外科手術(shù)