2019年10月，閔行區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科在對(duì)某社會(huì)辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)參保人員洪某存在“就診次數(shù)異常多、就診費(fèi)用異常高”的情況。進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)陸某、洪某、朱某等3人的醫(yī)保卡明顯存在多頻次在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同日相近時(shí)間，開(kāi)具相同適應(yīng)癥藥品的醫(yī)保結(jié)算異常關(guān)聯(lián)。

經(jīng)初步調(diào)查，警方發(fā)現(xiàn)洪某從2018年1月到2019年10月間，使用其本人及其母親、姐姐的醫(yī)?？ǘ啻蔚蕉嗉裔t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，冒用醫(yī)療保障待遇配取病人需求大、藥品價(jià)值高的高血壓、糖尿病等治療藥品。

閔行公安分局經(jīng)偵支隊(duì)探長(zhǎng)符瑋介紹，平時(shí)正常的話，我們的市民去醫(yī)院配藥一個(gè)月去個(gè)一次或者兩次最多了，他們會(huì)同時(shí)使用幾張醫(yī)?？ㄔ谕粋€(gè)時(shí)間段在同一家醫(yī)院，掛多次號(hào)頻繁去配藥，一個(gè)月里可能要去十次二十次醫(yī)院，在這家醫(yī)院不能配了又去其他的醫(yī)院，一個(gè)月可能會(huì)去四五家醫(yī)院同時(shí)配藥，這樣他配出來(lái)的藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常使用的藥量。

閔行警方通過(guò)全面調(diào)查，查清了洪某、陸某、唐某、朱某等7人利用其本人醫(yī)保卡并借用他人的共30多張醫(yī)?？ㄅ渌帲賹⑺涞玫乃幤返蛢r(jià)出售。

偵查員發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人遇到不愿開(kāi)藥的醫(yī)生，往往先軟磨硬泡，遇到阻礙時(shí)會(huì)用吵鬧、糾纏的方式進(jìn)行所謂的“跪求”。

7人開(kāi)得的藥品被出售給了中間商仲某，仲某將藥品轉(zhuǎn)賣(mài)給了河南籍男子周某，而后，周某分銷(xiāo)給老家多家私人診所或藥店。致此，以仲某、周某二人為首的，無(wú)任何藥品銷(xiāo)售相關(guān)資質(zhì)，非法銷(xiāo)售藥品牟利的產(chǎn)業(yè)鏈條也浮出了水面。

閔行區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李強(qiáng)介紹，醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X(qián)，這些人把它當(dāng)成了唐僧肉，都想來(lái)咬一口，實(shí)際上危害的是我們的公共利益，醫(yī)?；鹗菫槲覀兠總€(gè)老百姓看病支出的國(guó)家統(tǒng)籌基金，這些蛀蟲(chóng)把這個(gè)洞越蛀越大，對(duì)整個(gè)醫(yī)療保障體系是一種侵害。

2020年5月，閔行警方兵分六路同時(shí)行動(dòng)，抓獲犯罪嫌疑人洪某、周某等13人，現(xiàn)場(chǎng)查獲10余張醫(yī)保卡及數(shù)千盒藥品。初步統(tǒng)計(jì)，他們?cè)p騙國(guó)家醫(yī)?；鸪^(guò)200萬(wàn)元。

市公安局經(jīng)偵總隊(duì)十支隊(duì)探長(zhǎng)李杰表示，根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本人的醫(yī)?？ㄒ话愣际怯杀救耸褂茫惆炎约横t(yī)?？ń杞o別人后，你不知道他會(huì)去做什么，這里面可能會(huì)涉及到違法犯罪的問(wèn)題，希望市民把醫(yī)?？ǘ加勺约罕救耸褂茫灰鼋杞o陌生人。

標(biāo)簽： 醫(yī)保基金