北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實國家關于門診共濟保障機制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號），進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用。

基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？北京醫(yī)保局答疑——

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1、基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？

答：按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負擔，增強抗風險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負擔，構建“我為家人、家人為我”的新的保障機制。

2、家庭成員共濟使用個人賬戶的順序是什么？

答：參保人員的配偶、父母、子女在定點醫(yī)轉機構或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

3、參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

答：2022年9月起，每月1日至5日，醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫(yī)保公共服務平臺“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口查詢個人賬戶資金劃入、結息、使用等情況。

如果在每月5日前未能查到個人賬戶資金劃入情況，請參保人員耐心等待，5日以后再進行查詢。

對于2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續(xù)通過北京銀行或委托代發(fā)銀行查詢。

4、如何使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金購買本市補充醫(yī)療保險？

答：2022年9月1日起，參保人員可使用個人賬戶資金為本人購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保）。購買時，應確保個人賬戶能足額支付。

5、在定點零售藥店發(fā)生的哪些費用可以用個人賬戶支付？

答：一是購買醫(yī)保目錄內藥品所發(fā)生的個人自付的費用；二是購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負擔的費用。

6、參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟使用備案？

答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務平臺（以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”，網(wǎng)址為：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter）北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口辦理共濟使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。

7、個人賬戶家庭成員共濟使用哪些途徑可以修改？

答：共濟對象可通過醫(yī)保公服平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口對共濟賬戶順序進行修改。

8、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金每月幾號劃入？

答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶的劃入工作。

9、異地安置人員基本醫(yī)療保險個人賬戶是否定向使用？

答：自2022年9月1日起，異地安置人員個人賬戶與本市參保人員個人賬戶管理模式、計息方式相同。個人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。

10、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金需要輸入支付密碼？

答：除門急診掛號、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結算外，在定點醫(yī)藥機構（醫(yī)院和藥店）使用個人賬戶結算醫(yī)藥費時，需輸入個人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設置限額免密支付。

標簽： 個人賬戶 2022