據(jù)三亞市人力資源和社會保障局獲悉，為方便患者就醫(yī)，三亞進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革，探索實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點推行按病種付費(fèi)，讓患者就醫(yī)更便捷且少花錢。截至目前，三亞4大公立醫(yī)院已推行按病種付費(fèi)，并將逐步實現(xiàn)市域全覆蓋。

根據(jù)方案，三亞市將推行以按病種付費(fèi)和醫(yī)保總額付費(fèi)為主、繼續(xù)推行按住院次均定額付費(fèi)(按服務(wù)單元付費(fèi))等的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全市范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費(fèi)占比明顯下降。

針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，三亞將推行不同醫(yī)保支付方式。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按住院次均定額付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);對基層醫(yī)療服務(wù)，普通門診可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

同時，三亞將重點推行按病種付費(fèi)。在該市原有單病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，試行全省統(tǒng)一確定的按病種付費(fèi)方式的100個病種及支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量。探索將日間手術(shù)、適宜中西醫(yī)治療的病種納入按病種付費(fèi)范圍。建立健全談判協(xié)商機(jī)制，合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)適宜技術(shù)使用，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

目前，三亞市已經(jīng)在海南省第三人民醫(yī)院(原農(nóng)墾三亞醫(yī)院)、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院4大醫(yī)院推行按病種付費(fèi)，并將逐一實現(xiàn)全市全覆蓋。

三亞市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，三亞于今年4月出臺了《三亞市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》，通過實施醫(yī)療保險支付方式改革，建立健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。 下一步，三亞將探索開展按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式，結(jié)合門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用支出特點，先行在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險探索實行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)。

標(biāo)簽： 三亞 復(fù)合式 醫(yī)保